淚腺炎如何辯證診斷檢查

慢性淚腺炎多為原發性，亦可由急性轉變而來。病變多為雙側，腺組織逐漸擴大使上瞼外上側有一無疼痛之隆起，但可有觸疼，腫物還可觸及分葉狀，伴有眼球向下內方移位，上轉受限，而發生複視或導致上瞼下垂表現。

1、結核性淚腺炎。

為最常見之一種，隨血行擴散而致，雙側或單側腫大，無疼痛，伴有耳前淋巴結腫大。常表現為孤立型結核瘤。多數能自愈。但也有呈乾酪樣壞死，形成寒性膿腫。穿破面板後形成結核性瘻管。

2、沙眼性淚腺炎。

沙眼對淚腺的影響可能有兩方面：一是沙眼在結疤痕的過程中，引起淚腺排出管道之阻塞至導致淚腺繼發性萎縮一是沙眼病毒沿排洩管侵入淚腺，而形成沙眼性淚腺炎，但需充分證實。

3、淚腺類肉瘤結節瘤。

為一種侵蝕網狀內皮系統的肉芽炎症，原因尚未明確，常為全身病的一個區域性症狀，患者多發生在20至40歲之間，雙側發病，但不一定同時發病，淚腺表現為逐漸腫脹，呈無病結節狀，質地堅硬，與眶組織有聯絡，但在面板與眶緣下可被自如推動，最後確診需靠活體組織檢查。

4、米古利茲病。

典型者是以雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎症，多發性30歲以上，亦可發生在任何年齡，病因不明，多數開始緩慢，亦可有急性發生者。初發為單側，繼發為雙側。不伴疼痛及全身反應。淚腺腫脹、對稱、柔軟，可移動，有彈性，無壓痛，有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大之症狀。常常在同時或在幾周或幾年以後，腮腺開始對稱性腫脹，有時侵犯副淚腺及腺，使唾液分泌量減少，致口腔、鼻腔、咽喉粘膜乾燥。

在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎症時，並伴有結核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結節或葡萄膜炎、腮腺熱，則稱之為米古利茲綜合徵。

急性淚腺炎為淚腺的急性炎症，多單側發病，可單獨侵犯臉部淚腺或眶部淚腺，多數為全部淚腺同時發生。