多囊腎常識

一、多囊腎和腎囊腫有何區別？
多囊腎和腎囊腫是囊腫性腎臟病中最常見的兩種。多囊腎是腎臟皮質和髓質出現的無數囊腫的一種遺傳性腎病，常見的是常染色體顯性遺傳型（又叫成人型多囊腎），常見發病年齡為40歲以後，但從我們臨床觀察，多囊肝也是多囊腎的一個併發症；而腎囊腫又叫單純性腎囊腫，主要見於成年人，50歲以上更多見，常表現為一側或兩側腎臟有1個或少數幾個囊腫，直徑一般0.5-數釐米，成孤立球形，多在皮質，並能改變腎外形。

二、如何解釋單純性腎囊腫發生的？
單純性腎囊腫的發生原因尚不完全清楚，可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和後天感染、情志變化、勞逸失當、飲食不周等有關。在各種外因條件的作用下，或造成腎小管基底膜力量的減弱而逐步形成憩室，或導致小管上皮細胞代謝失常而脫落並異常增生，或區域性缺血以及髓質和乳頭間質纖維化等均可引起小管梗阻而使囊腫發生。

三、什麼是多囊腎?
多囊腎繫累及雙側腎臟的先天性疾病。其腎內佈滿大小不等的囊腫，有的相互間可溝通，使腎臟體積增大並壓迫腎實質，使其萎縮造成功能損害，直至慢性腎功能衰竭。臨床上多數病人可有家族史、男多於女，表現各異。

四、多囊腎的分型
多囊腎分為兩型：嬰兒型為染色體隱性遺傳，常伴其它先天畸形，多於數月內死亡；成人型為染色體顯性遺傳，多中年發病，常伴有肝、脾、胰、卵巢、骨等器官的多囊性病變及顱內動脈瘤。
五、單純性腎囊腫臨床表現
單純性腎囊腫常被偶然發現，大多數無症狀，一般直徑達10cm時才引起症狀，主要表現為側腹或背部疼痛，當出現併發症時症狀明顯，若囊內大量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發生腰部絞痛，繼發感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現包塊。

六、 成人型多囊腎遺傳規律如何 ？
成人型多囊腎臨床較常見，其發病率在千分之一到二，並且佔終末期腎衰的5％－10％．此病遵循常染色體顯性遺傳規律，即
1、男女發病機率相等；
2、父母有一方患病，子女有50％獲得囊腫基因而發病，如父母均患此病，子女發病率增加到75％；
3、不患病的子女不攜帶囊腫基因，其下代（孫代）也不會發病，即不會隔代遺傳．真正不發病前多無症狀，當症狀出現後，病情可發展很快．是中年人尿毒症常見原因之一．也是遺傳性腎病最多見的疾病之一。

七、 成人型多囊腎有那些臨床表現？
（1）腰腹部疼痛：為多數病人的首發症狀，呈持續性或陣發性不等，勞累後加重。
（2）血尿：常為首發症狀，約半數人出現，為間歇無痛性肉眼血尿。
（3）腹部腫物：多在雙側上腹部摸到，腫塊大小不一。
（4）可以有高血壓伴頭暈、頭痛。
（5）腎功能不全：腎功能檢查明顯異常，尿比重低而固定。
（6）約1/4病人有腎絞痛表現及尿頻、尿急等不適。

八、 腎囊腫生長的特點是什麼？
由於囊腫的發生發展是內外兩方面因素共同作用的結果．因此，囊腫主要隨其生長的環境變化而變化，感染腎毒物質、情志、勞累、飲食等外界因素的變化直接影響囊腫生長的速度，這樣就出現了囊腫生長時快時慢的現象，即具有不同階段生長速度不一樣的特點。

九、單純性腎囊腫臨床表現
單純性腎囊腫常被偶然發現，大多數無症狀，一般直徑達10cm時才引起症狀，主要表現為側腹或背部疼痛，當出現併發症時症狀明顯，若囊內大量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發生腰部絞痛，繼發感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現包塊。

十、中醫是如何認識本病的？
本病中醫無相應的病名，根據其臨床表現可歸屬“尿血”、“腰痛”、“積聚”、“虛勞”等病範疇。《靈樞.本髒篇》指出“腎大則善病腰痛，易傷以邪”。而《靈樞.脹論篇》又有“腎脹”之記載，如“腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛”等描述，與本病的主證特點相類似。總結歷代文獻，結合本病的臨床特點，我們認為，本病的發生多由於內則素體稟賦不足，外則內傷七情或飲食勞倦等因素，其病機為：腎精虧虛、氣血不暢，痰濁內生，脈絡瘀阻，痰濁與瘀血交阻於腰部而發病。