甲狀腺癌手術前後的護理

　　甲狀腺手術包括甲狀腺的部分、大部或全部切除。結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的手術適用於部分或大部分甲狀腺腺葉的切除，甲狀腺是根據病變及侵犯程度行甲狀腺腺葉峽部包括同側淋巴結一併切除。

甲狀腺癌手術前後的護理

　　一、術前護理

　　1、心理護理

　　熱情接待病人，介紹住院環境。告知病人有關甲狀腺腫瘤及手術方面的知識，說明手術必要性及術前準備的意義，多與病人交談，消除其顧慮和恐懼;瞭解其對所患疾病的感受、認識和對擬行治療方案的想法。

　　2、指導病人進行手術體位的練習(將軟枕墊於肩部，保持頭低、頸過伸位)，以利術中手術野的暴露。

　　3、指導病人深呼吸，學會有效咳嗽的方法。

　　4、對精神過度緊張或失眠者，遵醫囑適當應用鎮靜劑或安眠藥物，使其處於接受手術的最佳身心狀態。

　　5、充分而完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防甲狀腺手術術後併發症的關鍵。

　　(1)影像學檢查：甲狀腺巨大腫塊者術前除需完善全面的體格檢查和必要的化驗檢查外，還需作頸部透視或攝片，瞭解氣管有無受壓或移位。

　　(2)喉鏡檢查：確定聲帶功能。

　　(3)血清電解質檢測：測定血鈣和血磷含量，瞭解甲狀旁腺功能狀態。

　二、術後護理

　　1、體位：病人回病室後取平臥位，待其血壓平穩或全麻清醒後取高坡臥位，以利呼吸和引流;指導病人保持頭頸部於舒適體位，在改變臥位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適；

　　2、在重視術後病人主訴的同時，透過密切觀察其生命體徵、呼吸、發音和吞嚥狀況，及早發現甲狀腺術後常見併發症，並及時通知醫師、配合搶救;常規在病床旁放置無菌氣管切開包；

　　3、飲食：頸叢麻醉者，術後6小時起可進少量溫或涼流質，禁忌過熱流質，以免誘發手術部位血管擴張，加重創口滲血;適當限制肉類、乳晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收；

　　4、對手術野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效；

　　5、加強血鈣濃度動態變化的監測;抽搐發作處理：立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1。

甲狀腺癌（carcinomaofthyroid）分乳頭狀癌（約佔60%，多見於年青女性，低度惡性）、濾泡狀癌（約佔20%，多見於中年人，中度惡性）、未分化癌（約佔15%，多見於老年人，高度惡性）和髓樣癌（少見，中度惡性）四種，多數發展較慢、轉移較晚，預後較好。