多發性肌炎的體徵與併發症

皮肌炎發病多數為緩慢起病，少數呈急性或亞急性發病，部分病例發病有前驅症狀，如不規則發熱、雷諾現象、倦怠乏力、關節痛等，面板和肌肉症狀為本病的兩組主要症狀，面板損害往往先於肌肉數週或數年發病，少數先有肌病，部分兩者同時發病。

一、面板症狀與體徵

以眼瞼為中心，出現眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片；隨病程進展，四肢肘、膝、踝、掌指關節和指間關節伸面可出現紫紅色丘疹，以後融合成斑塊變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，即”coftron”徵；另外，甲根皺襞可見甲小皮增厚，有僵直毛細血管擴張和瘀點。有些病例軀幹部亦可出現皮疹，呈瀰漫性或侷限性暗紅色斑。個別病人在面板異色病樣皮疹的基礎上皮疹呈鮮紅、火紅或棕紅色，稱”惡性紅斑”，高度提示伴有惡生腫瘤。光敏感可見於75%～80%的dm病人，這些病人的皮疹多見於身體曝光的部位，受日光照射後皮疹增多或加重，病人於春、夏兩季出現的皮疹更難控制。

二、肌肉症狀與體徵

以累及四肢近端橫紋肌為主要表現，對稱性四肢近端肌無力為本病特點。通常患者感肌肉乏力，隨後有肌肉疼痛、壓痛和運動痛，進而由於肌力下降呈現各種運動機能障礙。一般多數有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難，步態拙劣。有時由於肌力急劇衰減，可呈特殊姿態，如頭部下垂、兩肩前傾等，當咽、食管上部和顎部肌肉受累時，可出現聲音嘶啞和吞嚥困難，當膈肌和肋間肌累及時，可出現氣急和呼吸困難、心肌受累，可產生心力衰竭；眼肌累及，發生複視。亦有報道有重症肌無力樣綜合徵，即無痛性肌軟弱，在活動後加劇，病變肌肉質地可正常或呈柔韌感，有時纖維樣變性後而為硬或堅實，病變肌肉上的面板可增厚或呈水腫性。