糖尿病高滲昏迷是怎麼回事

調查發現，隨著年齡的增長，糖尿病患病率不斷增加。最高峰出現在70歲以上人群。而糖尿病併發症也常常被人們所忽視，其中高滲性昏迷就是其具有代表性的一種。糖尿病患者在高糖、脫水的環境下容易引起高滲性昏迷，與酮症酸中毒昏迷相比，其死亡率高且不易控制，因此高滲性昏迷重在預防。

什麼是高滲性昏迷？

高滲性昏迷全稱高滲性非酮症性糖尿病昏迷，是血糖嚴重升高，代謝紊亂，水電解質、酸鹼平衡失調的臨床綜合徵。所謂高滲好比醃製黃瓜時大量的鹽把黃瓜裡的水擠出來一樣，人體的細胞組織就是在高血糖的高滲狀態下，因失水而影響生理功能，導致了一系列的症狀發生。

發生高滲性昏迷時，患者往往表現為糖尿病症狀加重，最初數天尿量增多，但飲水並不多，疲乏無力、頭暈、食慾不振。隨著病情的發展，患者脫水日趨嚴重，會出現煩躁、精神恍惚、反應遲鈍。表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窩凹陷，面板乾燥、缺乏彈性，心跳增快，血壓下降，尿量減少，血糖極度升高。

糖尿病高滲昏迷如何補救？

糾正高滲，最初可按每小時15至20毫升/kg給予生理鹽水1000至2000毫升，再根據血鈉和血漿滲透壓的測定結果作決定。輸注生理鹽水後：

1、若血漿滲透壓正常，血鈉濃度大於155毫升/升。一旦血鈉開始下降，應立即改輸等滲液。

2、若血漿滲透壓較低，血鈉濃度小於155毫升/升。

須注意的是，補液的速度應先快後慢，尤其是老年病人以及冠心病患者需特別對待。如無心衰，在開始的兩小時，在開始的第3至6小時，以後逐漸減慢，一般第一日可補給估計失水總量的1/2左右。

糾正高糖，糖尿病高滲昏迷時。若劑量過大，血糖迅速降低而體液補充不足，將導致血容量和血壓進一步下降，加大患者死亡率。