週期性癱瘓晚期治療

低鉀型週期性癱瘓

　　一般多在夜間發病，患者醒來後發現四肢無力或完全不能活動，但神志完全清楚。肌無力常由下肢開始，後延及上肢，兩側對稱，以近端較重。呼吸、吞嚥、咀嚼、發音、眼球活動等常不受影響，但嚴重病例也可累及呼吸肌甚至造成死亡。膀胱、直腸括約肌功能正常。部分病例發作時出現心率緩慢、室性早搏、血壓上升等。發病前可有肢體痠痛、感覺異常、口渴、多汗、少尿、潮紅、嗜睡、噁心等。肌力恢復時往往最早癱瘓的部位先恢復，在恢復過程中可伴多尿、大汗、肌肉痠痛和僵硬。

　　發作時用10%氯化鉀溶液30m1，口服，每1-2小時1次，病情好轉後即減量。除非必要，避免靜脈給鉀。

　　高鉀型週期性癱瘓

　　往往在劇烈活動後休息時發病。肌肉力弱常從下肢開始，隨後波及軀幹、上肢，嚴重者可累及頸肌和眼外肌。寒冷、飢餓、情緒不佳、妊娠、全身麻醉以及服用激素和鉀鹽均可誘發本病。

　　發作時可選用：①10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜注，因鈣離子可直接對抗高血鉀對心臟的毒性作用。②胰島素10-20u加入葡萄糖溶液500-1000ml內靜滴。③4%碳酸氫鈉溶液200-300ml靜滴。④醋氮醯胺250mg，3次/d，或雙氫克尿塞25mg，3次/d。

　　間歇期應控制鉀鹽的攝入，主要是易被忽視的鉀來源，如鉀鹽青黴素及一週以上的庫存血等。平時經常攝食高鹽、高碳水化合物飲食。對發作頻繁者，可適當服用瀦鈉排鉀類藥物如醋氮醯胺250mg，2-3次/d，雙氫克尿塞25mg，2-3次/d，二氯苯二磺胺100mg，1次/d或9a-氟氫皮質酮0.1mg，1次/d以預防。