乳腺肉瘤的診斷治療

乳腺肉瘤是較少見的乳腺惡性腫瘤，只佔全部乳腺惡性腫瘤的1%。原發性乳腺肉瘤起源於間葉組織，與上皮組織來源的乳腺癌在臨床和病理上有很多不同點。其發病年齡較乳腺癌早；初診時多以單一病灶出現,活動度良好,很少侵犯深筋膜；轉移途徑以血行播散為主，很少出現淋巴結轉移,但區域性復發並不少見。空軍總醫院普通外科王石林

乳腺肉瘤分為乳腺葉狀囊肉瘤和非葉狀囊肉瘤，兩者在發病年齡、預後等多方面有所不同。原發性乳腺肉瘤患者發病的中位年齡38歲左右，其中葉狀囊肉瘤中位年齡40歲，非葉狀囊肉瘤為36歲。

原發乳腺的葉狀囊肉瘤的主要治療方式是手術，不同時加淋巴結清掃可以作為標準治療模式，其5年生存率可達到88%左右。非葉狀囊肉瘤主要治療也是手術,文獻報道手術切除加淋巴結清掃者，病理證實均無淋巴結轉移,故淋巴結清掃也可以不做。

原發於乳腺的非葉狀囊肉瘤發病率較葉狀囊肉瘤低,包括橫紋肌肉瘤、癌肉瘤等,侵襲性強,易出現復發和轉移，預後比葉狀囊肉瘤差。據中山大學腫瘤防治中心報道的近20年收治的40例原發於乳腺的肉瘤，其中25例葉狀囊肉瘤中位生存時間(medi2ansurvivaltime,MST)為59.6個月，15例非葉狀囊肉瘤中位生存時間為52.1個月，前者預後較後者好。

由於原發乳腺的葉狀囊肉瘤單純手術治療就可以取得很好的預後,不推薦放射或化療。原發於乳腺的非葉狀囊肉瘤僅靠單純手術治療預後欠佳,化療和放療應該在這些患者中實施,以改善患者的預後。