視力矯正 - 醫療美容

视力矫正是指针对视力下降进行的矫正方式的统称。由于引起视力下降的方式主要为近视、远视、老视、散光等屈光不正，故视力矫正的方式主要包括验光配镜、眼部激光手术、晶体植入手术、中医治疗等。通常视力矫正的效果及维持时间会因所选方式和患者情况不同而存在差异。

标题：视力矫正
科室分类：眼科
解剖部位：头部-眼
麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉
体位：坐位/仰卧位
疼痛感：无痛/轻度疼痛
治疗周期：疗程根据所选方式不同而有差异
效果持续：因所选方式和患者情况不同存在差异
参考价格：暂无参考价格
恢复时间：因所选方式不同而存在差异

適用人群

1、因近視、遠視、老視、散光等屈光不正引起的視力下降患者。2、白內障、青光眼等眼部疾患引起的視力下降者。

禁忌人群

1、眼部患有嚴重炎症者，如急性結膜炎、角膜炎等。2、視力極差的近視、遠視、弱視者。3、患有嚴重乾眼症者。4、處於妊娠期、哺乳期、月經期的女性。5、有心理障礙或期望值過高、對治療效果要求過於苛刻或偏執者。

技術/手術風險

1、夜視能力下降手術矯正近視後，有部分人會出現在光線較弱的環境下看不清楚，晚上視力下降，看東西模糊的情況。2、視物重影近視手術後可能出現視物重影，這種反應對車手不利，會影響行車安全。3、效果不理想原先近視度數比較高的人，可能在術後出現視力下降、達不到預期理想效果的情況。4、角膜瓣偏移如果手術過程中操作失誤，還會引起角膜瓣位置發生偏移的情況，嚴重時甚至需要進行角膜移植治療。

效果說明

維持時間：因所選擇的矯正方式不同，視力矯正的效果及維持時間也有所不同。影響因素：除所選術式外，視力矯正的效果及維持時間還受個人體質、眼部情況、術後護理等因素影響。時間變化：正常情況下，進行良好的矯正治療後，隨時間推移，視力矯正的效果不會有較大變化，但若長期存在用眼過度、眼疲勞等不良情況，可出現原有的矯正治療效果減弱的情況，此時可諮詢專業醫生後，選擇合適的方法再次進行近視矯正。

術後護理

1、術後監測術後一旦出現任何不適及時就醫治療；術後需要按照醫囑進行復查，通常術後1周、1個月、3個月、6個月到醫院複查的，以後每年複查一次。2、術後處理術後需要按醫囑用藥；洗臉、洗頭時，儘量避免將水濺入眼內；術後仍需要注意用眼休息，不要用眼過於疲勞；外出時建議佩戴護目鏡。3、術後禁忌術後早期內，儘量不要連續看電腦、手機和電視時間太久，不要玩遊戲；避免眼睛外傷，防止異物進入眼內；不隨意揉眼；戒菸限酒；術後1周內，不要進行眼部化妝。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解手術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好充分的心理準備。2、完善眼睛、心肺、血液等常規檢查，以排除手術禁忌。3、術前1~2周停戴隱形眼鏡，術前3天點抗菌素眼藥水，每天4次。4、術前一天請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛生。5、術前當天請不要化妝，不要使用香水。6、術前當天建議穿著寬鬆的衣服，尤其不要穿領口較緊的套頭衫，不要穿連帽衫。7、術前如有感冒、發燒或其他身體不適，請告知醫生，以便合理安排手術。

相關醫學知識

眼球的相關解剖知識：外膜為眼球纖維膜，厚而堅韌，保護眼球，與眼內容物共同維持眼球形狀。它的前1/6為角膜，透明微凸，中央部較薄，四周較厚。角膜前曲率半徑為7.84mm，為重要的屈光裝置，屈光指數為1.3771。角膜無血管，營養來自角膜緣血管網及房水的滲透作用。角膜含有豐富的神經末梢，是全身感覺最靈敏的部位。外膜的後5/6為鞏膜，成人呈乳白色，厚而不透明。鞏膜前接角膜，後方與視神經外鞘相連續。角膜與鞏膜銜接處為角膜緣。在近角膜緣的鞏膜內有鞏膜靜脈竇（輸淋環管），是環繞前房角一週襯有內皮的管狀組織。它透過25～35根傳出小管直接與鞏膜內的靜脈網相通，是房水的排出路。鞏膜的後部有視神經纖維束穿過的環行區，為篩板，是鞏膜最弱點。中膜為眼球血管膜，內含血管和色素，營養眼球，使眼球內部形成遮蔽光線的暗箱，有利於光色感應，從後向前分為脈絡膜、睫狀體和虹膜。脈絡膜佔中膜的後2/3，為薄、軟、棕色膜，介於鞏膜和視網膜之間。前連睫狀體，後方有視神經透過。脈絡膜外面與鞏膜疏鬆相連，其間有脈絡膜間隙，內面與視網膜色素部緊貼。脈絡膜富於血管和色素。睫狀體前接虹膜根部，後續脈絡膜，為5～6mm寬的肥厚部。睫狀體、睫狀小帶支援晶狀體位置，調節其曲度，並與房水產生有關。睫狀體前部隆起為睫狀冠，其內面有70餘條放射狀排列的突起為睫狀突，富有血管，能產生房水。睫狀體後部較扁平為睫狀環，內有放射狀排列的細嵴為睫狀襞。睫狀體內有睫狀肌，共含三組平滑肌纖維：縱行纖維靠近鞏膜，中間為輻射狀纖維，前內部為環行纖維。當視近物時，睫狀肌收縮，睫狀體移向前內，鬆弛睫狀小帶，增加晶狀體曲度，起近距離調節作用。當視遠物時，睫狀肌鬆弛，睫狀體後移，拉緊睫狀小帶，晶狀體曲度減少。虹膜為睫狀體向前內方的延續，呈環形薄膜，直徑約12mm，中央有圓形瞳孔，似照像機的光圈隨光線強弱而縮小或開大，調節進入眼內光線的量。虹膜內緣叫瞳孔緣，外緣叫睫狀緣。虹膜內含兩組平滑肌：靠近瞳孔緣處為環行的瞳孔括約肌，可縮小瞳孔；自虹膜周圍向瞳孔方向有放射狀排列的瞳孔開大肌，可開大瞳孔。虹膜內含色素的數量和分佈情況決定虹膜的顏色，可呈棕黑色、藍色或灰色等，且因人種而異。內膜為視網膜，從前向後區分為視網膜虹膜部、睫狀體部和視部三部分。前兩部分別附於虹膜和睫狀體內面，無神經成分，不感光，稱視網膜盲部。視網膜視部附於脈絡膜內面，後連視神經，前達鋸狀緣，與盲部相接，是神經組織膜，有感光作用。它又分內、外兩部（組織學上分為10層）。外部為色素部，緊貼脈絡膜；內部為神經部。兩層間有潛在性空隙，視網膜剝離即神經部從色素部上分開。神經部自外向內由三層細胞構成：即視細胞層、雙極細胞層和節細胞層。視細胞層內有光感受細胞，視杆細胞約1.1～1.25億個，視錐細胞約650～700萬個。這兩種細胞內含吸收光能的化學物質，能將光能轉化為化學能和電能，產生神經衝動。視杆細胞多數分佈在視網膜的周圍部，能感受暗光，視錐細胞主要集中在黃斑區，能感受晝光並具有色覺。雙極細胞層主要由雙極細胞構成。此外在近視細胞層外還有水平細胞，在近節細胞層處還有無長突細胞。後兩者是橫向聯絡的聯絡細胞。雙極細胞則縱向聯絡視細胞和節細胞。節細胞層內含神經節細胞，為多極神經元，其軸突聚成視神經，穿眼球后壁入腦。眼球后部內面為眼底，可用眼底鏡觀察眼底相，正常眼底呈現均勻的橘紅色，在眼球后極內側約3mm處有視神經盤，呈淡紅色圓盤狀，直徑約為1.5mm，是節細胞的軸突彙集處，無視細胞，不感光，是視網膜的生理盲點。視神經盤的中央部有視盤陷凹，視網膜中央動、靜脈透過視神經盤分佈於視網膜。在視網膜顳側約距視盤陷凹3.5mm處，稍偏下方有淡黃色小區為黃斑，直徑約2mm，其中央微凹即中央凹，凹底的視網膜最薄，視錐細胞密集；細胞形體細長，其他各層細胞和血管都在中央凹的四周邊緣迂迴透過，使射入的光線直達到感光敏銳的黃斑視錐細胞。此處每個視錐細胞與單一的雙極細胞和節細胞形成一對一的聯絡，因此中央凹視力最敏銳、最精確。眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體。外界光線透過角膜和透明的內容物發生折射，在眼底視網膜上聚焦成象，再經視細胞的感光換能，把光能轉變成神經衝動，經視神經、視傳導道傳入腦的視覺中樞，產生視覺。眼房是位於角膜和晶狀體之間的腔隙，內含房水。虹膜把它分隔為較大的眼球前房（角膜與虹膜之間）和較小的眼球后房（虹膜與晶狀體之間）。前、後房經瞳孔相通。虹膜與角膜交界處的環形區域為虹膜角膜角或前房角。此角的深面有許多小梁狀結構為虹膜角梳狀韌帶，小梁之間的網狀間隙為虹膜角間隙又稱Fontana腔。房水充滿在眼房內，由睫狀體產生，經眼後房、瞳孔到達眼前房，然後經前房角、虹膜角間隙入鞏膜靜脈竇，最後匯入靜脈。房水為無色透明的水樣液體，總量0.2～0.3ml，屈光指數為1.3374。房水除有屈光作用外還營養角膜和晶狀體，並維持眼內壓。晶狀體為雙凸形的彈性透明體，後面較前面更凸，位於虹膜和玻璃體之間，無血管、神經分佈。晶狀體外包晶狀體囊，透明而有彈性。晶狀體囊借睫狀小帶懸於睫狀突內面。晶狀體囊包圍著由多層晶狀體纖維構成的晶狀體質，外周部較柔軟，纖維富於彈性，為晶狀體皮質，中央部緻密較硬，彈性亦較差，為晶狀體核。晶狀體的屈光指數約1.4371。晶狀體靠本身的彈性回縮增大凸度，增強屈光能力。隨年齡增長，晶狀體彈力減弱，調節力也隨之減弱，即產生“老花眼”。玻璃體為透明無色的膠狀體，充填於晶狀體和視網膜之間，玻璃體佔眼球內腔的4/5。屈光指數為1.3360。

手術分型

1、驗光配鏡驗光配鏡是指根據驗光的結果，以相應的最佳鏡片加以矯正視力或消除症狀，達到治療目的的全過程。眼鏡主要包括框架眼鏡和角膜接觸鏡。（ 1 ）框架眼鏡框架眼鏡是日常生活中最常見的一種光學矯正器具，既可以矯正人眼的屈光不正、保護眼睛，還可以作為美觀的裝飾品。一副框架眼鏡通常由眼鏡架和眼鏡片組成。框架眼鏡主要使用球鏡、柱鏡或球柱鏡（現多為環曲面）。球鏡用於矯正單純遠視或近視，正球鏡用於矯正單純遠視，負球鏡用於矯正單純近視。柱鏡或球柱鏡用於矯正散光。框架眼鏡的特點是安全、簡便、經濟。（ 2 ）角膜接觸鏡接觸鏡，亦稱隱形眼鏡，矯正原理與框架眼鏡基本相同，不同之處為接觸鏡與角膜直接接觸，使得鏡片後表面和角膜頂點距離縮短，減少了框架眼鏡所致的像放大率改變等問題。但由於鏡片與角膜、結膜、淚膜等直接接觸，容易影響眼表正常生理。角膜接觸鏡分軟性角膜接觸鏡和硬性透氣性角膜接觸鏡，不僅用於普通屈光不正者的視力矯正，臨床上還用於眼外傷、圓錐角膜、色盲、大皰性角膜炎患者，起到提高視力、美容和促進角膜上皮修復、保護角膜的特點。與框架眼鏡比較具有相差小、稜鏡適應小、有利於雙眼單視的優點。其中，角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）是一種特殊的硬性角膜接觸鏡，被公認對矯正屈光不正有一定療效。2、眼部鐳射手術眼部鐳射手術是指利用鐳射技術來調整視力、治療眼部疾患的一類眼科手術。目前最常見的包括準分子鐳射手術、飛秒鐳射手術等。3、晶體植入手術（ ICL ）晶體植入手術是先在角膜邊緣做一個微創切口，然後向眼內注入一種凝膠保護眼內組織，再將可摺疊、可縮小的極為柔軟的ICL晶體推注到眼內，並被輕柔放置到虹膜後面。4、中醫治療中醫主要透過採用針灸、推拿按摩等方式，對攢竹、魚腰、絲竹空、四白、睛明等穴位進行刺激，來緩解眼疲勞，達到矯正視力的目的。