肺念珠菌病的臨床表現和診斷

一、臨床表現

1.氣管炎型

　　病人一般情況良好，無發熱，有咳嗽，痰為白色黏液或乳白色，偶帶血絲，胸部x線顯示兩下肺紋理增粗。

2.支氣管肺炎型

　　起病較急，可有畏寒、發熱，咳嗽較劇，痰呈白色黏稠膠凍狀，有時帶血絲或為膿性痰。

3.肺炎型

　　除上述症狀外，血源性肺炎可伴有面板損害、心肌炎、念珠菌菌血症，休克。慢性病例表現為瀰漫性纖維化和肺氣腫。

　二、診斷

　　經環甲膜穿刺吸引或經纖支鏡透過防汙染毛刷採取的下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血、尿或腦脊液直接塗片或培養出念珠菌，即可確診。痰液直接塗片或培養出念珠菌並不能診斷為真菌病，因約有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%雙氧水含漱3次，從深部咳出的痰連續3次培養出同一菌種的念珠菌，則有診斷參考價值。