視網膜脫離復位手術後有哪些併發症?

  視網膜脫離復位手術中會出現併發症,手術後也會出現一些併發症,對於手術後的併發症也要引起重視。常見的術後併發症有以下幾種。

(1)葡萄膜炎:視網膜手術因涉及葡萄膜,術後可發生葡萄膜炎。因此術後應區域性或全身使用激素。

(2)眼內炎:較少見。可能透過放水口將病菌帶入眼內。按常規處理,必要時作玻璃體切割。

(3)眼前段缺血:由於手術損傷睫狀後長動脈或睫狀前動脈後引起。輕度缺血較常見,不影響手術預後,重度缺血可造成嚴重後果,終致眼球萎縮。因此手術時宜少斷直肌,3點與9點鐘附近少電凝或冷凝,環扎不要太緊。治療可全身或區域性使用激素,必要時拆除環扎或加壓物。

(4)視網膜下積液:可能是術中未放水,冷凝或電凝引起的滲出,裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產生等。應作全面檢查,滲出反應者全身或區域性用激素,其他情況對症處理。

(5)繼發性青光眼:根據具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可鐳射虹膜打孔或虹膜周切;脈絡膜滲出引起的可作鞏膜切開並用激素;原因不明者先藥物治療,持久高眼壓可考慮作濾過手術。

(6)環扎痛:一般持續數月後逐漸減輕或消失,嚴重眼痛者可作球后普魯卡因封閉,仍不能緩解的拆除環紮帶。

(7)加壓物外露或感染:異物排斥反應。而縫合不良、加壓物移位,眼球筋膜及結膜未很好覆蓋加壓物是相關因素。加壓物外露距手術時間較長,視網膜裂孔已癒合的,拆除加壓物。加壓物感染一般應拆除,同時抗感染。

(8)黃斑皺褶:易發生在視網膜顳側有較大裂孔及變性區,冷凝範圍大,術前已有增殖性玻璃體視網膜病變,再次手術者。一般存在黃斑前膜。可作玻璃體切割、剝膜。

(9)增殖性玻璃體視網膜病變:是一嚴重併發症,也是視網膜脫離復位手術失敗的重要原因。主要是預防。網膜脫離手術應儘早進行,一次治癒,減少術中損傷。治療作玻璃體切割。

(10)交感性眼炎:較少發生。對症處理。

(11)複視:截斷肌肉未縫合原位,直肌下填入加壓物太大,鞏膜與肌肉粘連等可造成複視。對症處理。  

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