反流性食管炎治療藥物

　　反流性食管炎（re）係指由於胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。筆者臨床治療51例，現報告如下。

　　資料與方法一般資料 近5年收治的反流性食管炎患者51例，男35例，女16例。平均年齡49歲。平均病程4年。臨床表現為胸骨後燒灼感或疼痛、胃及食管反流酸性液體或食物、嚥下困難。

　　反流性食管炎治療藥物治療 用奧美拉唑（海南康普製藥有限公司生產）+胃復安+硫糖鋁聯合治療。用法：奧美拉唑每日2次，每次1粒（20 mg）；胃復安每日3次，每次2粒（10 mg）；硫糖鋁每日3次，每次1 g。空腹服用，療程為8周。

　　結果療效評價 治癒：症狀消失，x線和（或）內鏡檢查黏膜恢復正常；好轉：症狀減輕，x線和（或）內鏡檢查病變有改善；無效：症狀未改善，x線和（或）內鏡檢查病變無變化或加重。

　　反流性食管炎治療藥物結果 治癒28例；好轉19例；無效4例。

　　討論反流性食管炎係指由於食管下端括約肌功能失調，胃或腸內容物反流入食管，引起食管下端黏膜的炎症。是由多種因素促成的上消化道動力障礙性疾病，其主要病理基礎是食管酸暴露時間延長，下食管括約肌壓力下降及食管蠕動功能障礙，以致不能及時有效地進行酸清除是反流性食管炎的主要發病機制。

　　食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜組織的抵抗力等防禦胃酸及十二指腸內容物侵襲的功能，當各種原因引起食管抗反流防禦機制下降和反流物對食管黏膜侵襲時則發生re。根據這一理論，利用奧美拉唑分子中含有一個亞硫酸基和一個吡啶環的結構，知道其在強酸環境中與h+ 結合轉變為次磺酸胺而活化。對h+ -k+ -atp酶的抑制由於高選擇的作用抑制，能有效的抑制基礎胃酸及因刺激而產生的胃酸分泌，從而改善食管下括約肌的結構功能，減少其壓力，提高食管黏膜對食管反流物的抵抗和防禦能力。胃排空延遲易促發胃食管反流，導致胃動力低下而引起re。胃復安可加強胃及上部腸段的運動，促進小腸蠕動及排空，鬆弛幽門竇和十二指腸冠，提高食物透過率。硫糖鋁在酸性環境下可聚合成膠凍狀，抵禦胃酸和消化酶的侵蝕，保護胃黏膜，控制re的病理變化，三藥聯用，達到了治療和預防re的目的。