見水也過敏究竟我招惹了誰

有位中年女性來找我，說她手一接觸水就奇癢難忍，起皰脫皮，很痛，手還發白起皺。水乾後就慢慢好了。她很苦惱，一想到做飯，洗澡洗臉就有些煩躁和恐懼感。她對我說：一個女人哪能一天到晚不能接觸水呢？這叫我怎麼活？

我有些驚訝，就是再重的手部溼疹也不可能有她這樣的痛苦，開始以為她就是一般的汗皰疹，看看她的手與常人沒有什麼兩樣，怎麼會有這等情況呢。我叫人拿來礦泉水將她的雙手淋溼，很快發現手指非關節部位開始發白，很象白癜風的白色，手指的側緣開始起疹子，類似丘疹和水皰的樣子，手掌指掌側面發白起皺紋，指間關節背面增厚，有類似角化脫皮現象。我問她有什麼感覺，她說開始有瘙癢疼痛的感覺，並逐漸加重。

等了有幾分鐘後，水開始變幹，原來的變化也緩慢消失，原先的白色也逐漸恢復接近面板的顏色，粗糙的面板變得相對要好一些。病人也開始感覺舒服很多。這種奇怪的現象我以前從沒有見過，一般的女性的汗皰疹，多有手部多汗，脫皮現象，家庭婦女或頻繁接觸化學品的人容易引發手部的接觸性皮炎或溼疹，那多能看到手部的破壞變化。可她的手粗略看起來沒有什麼問題，只是區域性有些發冷，血液迴圈可能有點問題。這種奇妙的現象讓我百思不得其解。

據網上資料報道水源性肢端角化症是一種少見的角化性疾病，以女性多見。典型的皮損出現在短暫的浸泡熱水或冷水後，而在拭乾後30至60分鐘即可消失。皮損包括半透明白色或黃色水腫性丘疹或黃色丘疹或斑塊和帶白色的角化過度斑，有時可見擴張的汗腺孔和掌部多汗，可有疼痛、燒灼感和瘙癢等症狀，也無症狀的。皮損病理檢查一般可見表皮灶化角化過度、粒層增厚、棘層肥厚、上皮角延長、汗管口擴張等表現，但診斷意義不大。

有學者認為該病病因尚不明確。有些作者認為與遺傳有關，也有學者認為患者面板中某中蛋白質異常造成角質層水屏障功能破壞，手掌對水的瀰漫功能改變，表皮過度吸水造成的一過性皮損。本病應與水源性蕁麻疹、水源性瘙癢症、水痛症和手癬相鑑別。水源性蕁麻疹，在與水接觸的部位，立即或幾分鐘內發生風團、瘙癢，30至60分內消退，汗液、唾液甚至淚液可激發反應，有些人認為有家族史。水源性瘙癢:在接觸水後接觸部位產生劇癢，而面板表面可無任何症狀。水痛症：接觸水後出現嚴重的刺痛。手癬：發病多為單側，開始為針尖大小的水泡，水泡幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大，邊界清晰。