急性閉角青光眼多見於50歲以上女性

概述

急性閉角青光眼是由於房角關閉而引起眼壓升高的一種原發性青光眼，是中、老年人常見眼病之一，多見於50歲以上，女性多於男性。與遺傳有關。為雙眼疾患，常常兩眼先後發病或同時發病。其發病，除眼球前段較小、前房淺及房角窄的解剖因素外，還與情緒激動，精神創傷，過度勞累，暴飲暴食，以及暗光下工作或看電影、電視時間過長等誘發因素有關。急性發作時眼前部有明顯充血，同時有劇烈眼痛、頭痛、虹視、視力急劇下降，甚至合併噁心、嘔吐、低熱等一系列自覺症狀。本病以手術治療為主。

臨床表現。

1、劇烈眼痛及同側頭痛，虹視，視力嚴重下降，常合併有噁心、嘔吐、低熱等。

2、眼壓明顯升高，一般在6.65kPa以上，指觸眼球堅硬如石。

3、混合性充血。

4、角膜水腫如霧狀或毛玻璃狀。

5、瞳孔散大，常呈垂直卵圓形。

6、前房淺，前房角閉塞。

7、青光眼三聯徵：色素KP，虹膜節段萎縮，晶體青光眼斑。

診斷依據

臨床上可分為六期。

1、臨床前期：一眼有急性閉角青光眼發作史的另一無發作史的眼，或有急性閉角青光眼家族史，雙眼前房淺、房角窄、激發試驗陽性、無症狀者。

2、先兆期：一時性的虹視、視物模糊、眼脹，經休息後症狀消失的小發作病史，可反覆多次，前房淺，房角窄，眼壓中度升高或激發試驗陽性。

3、急性發作期：視力急劇下降，眼壓急劇升高，眼球堅硬如石，眼部混合充血，角膜水腫，瞳孔散大固定，前房淺，房角閉塞，可見青光眼發作三聯徵--色素性KP、虹膜節段萎縮、晶體青光眼斑，患眼劇烈脹痛和同側頭痛，可伴有噁心、嘔吐和低熱等。

4、緩解期：急性發作後經藥物治療或自行緩解。

有急性發作史：停用一切降眼壓藥物48小時以上，自覺症狀消失，眼壓和C值正常。前房角大部分開放。

5、慢性期：是由沒有緩解的急性發作期遷延而來。

眼壓中度升高，眼部輕充血或無充血，角膜輕水腫或透明，瞳孔散大，前房角常有不同程度的周邊虹膜前粘連，晚期病例可見視乳頭呈病理性凹陷及萎縮，視力下降及青光眼性視野缺損。

6、絕對期：無光感，眼壓高、可正常或低於正常。