處女膜閉鎖手術療法簡介
處女膜閉鎖是較常見的一種女性生殖器官發育異常。由於胚胎期副中腎管(米勒管)與泌尿生殖竇之間的隔膜未消退所致;亦可為後天疾患如炎症粘連的後果。青春期月經來潮後,經血排出受阻,逐漸瀦留,造成陰道、子宮甚至輸卵管、腹腔積血。
臨床表現為逐漸加重的週期性腹痛,檢查可見處女膜閉鎖,向外膨隆,呈紫藍色,肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊,穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血,可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑑別。
(一)適應證
凡確診患有處女膜閉鎖,即應手術。
(二)禁忌證
在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時,不宜行處女膜切開術。
(三)術前準備
同外陰手術一般術前準備。
(四)麻醉與體位
局麻。膀胱截石位。
(五)手術步驟
1.切口:在閉鎖的處女膜突出部位作“x”形切開,切開後的陰道口應能透過兩指以上,如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高,切開時應放入金屬導尿管,並以示指伸入肛門作標誌,引導切開閉鎖處,避免損傷尿道、膀胱和直腸。
2.排出積血:處女膜切開後流出暗黑而黏稠的經血,任其逐漸外流,不得揉捏下腹部或壓迫子宮,不可行婦科雙合診檢查,以免經血倒流至盆腔,甚至造成輸卵管破裂。
3.修剪處女膜切緣,形成圓形陰道口。
4.用2-0號腸線間斷縫合切口邊緣,如區域性無出血,亦可不縫合。
(六)術後處理
1.術後即可下床活動,利於經血排出。
2.保持外陰清潔和陰道口通暢,但不宜坐浴和陰道灌洗。
3.處女膜較厚者,術後應放置陰道模型。
4.術後1個月複查,仍有輸卵管積血癥者,給予對症處理。
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