解讀老年人“腰腿痛”

　　老年人的身體越來越差，特別容易出現腰腿痛，腰腿痛是老年患者中最為常見的症狀之一。本文為你解釋原因。

常見原因

　　老年人腰腿痛的原因有以下幾點：

　　（1）脊柱畸形（佔老年人腰腿痛的5%左右）。脊柱畸形主要有退變性腰椎側凸、骨質疏鬆所引起的椎體變形、年輕時候即有特發性脊柱側凸以及其它脊柱畸形年老後病情不斷加重。畸形的脊柱改變了脊柱正常的生理曲度，繼發脊柱的廣泛退變，並且畸形的脊柱對其內部脊髓和神經根的牽拉和壓迫，脊柱畸形所導致的軀體不平衡也會造成骨骼、肌肉、韌帶等的不正常承重，長期疲勞，最終出現腰腿痛的各種症狀。老年人脊柱畸形所導致的腰腿痛儘管發病率比較低，但絕對數量多，後果嚴重，患者幾乎無法行走，完全尚失勞動能力，甚至癱瘓在床，保守治療作用有限，多需進行手術治療。

　　（2）骨質疏鬆（老年人的發病率為70%以上）。骨骼是人體理想的結構材料，在人體中起著承重和槓桿作用。老年人隨著身體內分泌、免疫等各方面功能的老化，骨的正常組成及結構發生變化，失去了正常的力學特性從而導致了骨質疏鬆。絕經後的老年婦女、吸菸、酗酒、坐位工作、低鈣攝入以及服用激素等特殊藥物是發病的高危因素。目前，隨著老年人口的增加，骨質疏鬆患者隨之增多。疼痛是骨質疏鬆症的最常見、最主要的症狀。骨轉換過快，骨吸收增加，可引起全身骨痛，但以腰背痛最為多見。

　　（3）腰椎間盤突出症（老年人的發病率為4.7%~11.7%）。老年人由於腰椎間盤髓核脫水、腰椎韌帶的鬆弛，極易發生腰椎間盤突出。單純的椎間盤突出比較少見，多數合併腰椎的狹窄、不穩。在治療上需要特別注意。

　　（4）腰椎管狹窄症（老年人的發病率為40%左右）。老年人退行性腰椎管狹窄症最初始於椎間盤退變。老年人腰椎間盤因積累性勞損，出現營養不良、蛋白多糖和水分喪失，膠原酶被啟用、纖維環薄弱，在損傷及其他誘發因素下，腰椎間盤發生了突出或膨出。腰椎因間盤退變，椎間隙變窄，出現了前方應力水平下降，而包括小關節在內的後部結構均上升，韌帶所受拉力明顯增加，這樣便自然引起了小關節損傷、炎症、增生、肥大、滑脫，椎板、椎體、黃韌帶等退變、組織肥厚、中央椎管、神經根管椎間孔有效容積減少，出現了腰骶神經根和馬尾神經相應的壓迫症狀和體徵。

　　（5）腰椎退變性不穩症（佔老年人的發病率15%左右）。由於老年人脊柱韌帶鬆弛，腰椎節段的剛度下降，導致在正常負荷情況下不能保持相互之間的正常關係刺激骨髓、神經根引起疼痛，並且可使小關節突交鎖造成持續的嚴重疼痛。

　　（6）腰椎滑脫症（佔老年人腰腿痛的8%~10%）。腰椎滑脫引起腰腿痛的原因較複雜，由於椎體前移，人體正常承重力遭到破壞，異常應力作用可使腰背肌、韌帶組織、椎間盤等處於勞損狀態而發生疼痛。下腰椎不穩，創傷性小關節炎、腰骶關節紊亂也會引起患者難以言表的疼痛和不適。椎體前移時，上下椎體的棘突相接觸可導致假關節形成，腰背伸時引起背痛。下位椎體的上關節突出也可突入滑脫椎體的椎間孔壓迫上位神經根，引起腰腿痛。

　　總之，老年人腰腿痛是常見病、多發病，可由多種因素引起。一部分患者可經保守治療獲得療效。但部分患者需要並可能及早透過手術治療解除病痛。因此術適應症的老年患者應抓住恢復健康生活的最後機會，避免長期處於痛苦的生活狀態中，及早爭取有效的外科干預。同時由於老年患者多數合併心臟血管疾病，所以在選擇手術治療上應慎重，最好能在大型醫院的脊柱專科進行全面的檢查和評價，選擇最佳的治療手段以達到最優的治療目的。