妊娠期糖尿病的自我控制

不管怎樣說，生兒育女都是人一生中非常重要的一部分，每個家庭、每個育齡婦女在要小孩之前都必須有充分的心理和生理準備，糖尿病患者更是如此。在過去，糖尿病婦女妊娠時會出現許多嚴重的問題，如流產、死產或新生兒出生缺陷等。現在，患糖尿病的婦女完全可以和沒有糖尿病的人一樣擁有健康正常的小寶寶，只是她們可能需要付出更多的努力，而且這種努力絕不會是以孕婦的生命和健康為代價。

糖尿病對胎兒的影響

良好的血糖控制是保證胎兒健康發育的基礎，如果在懷孕前的較長時間（3個月以上）以及懷孕期間能嚴格的將血糖控制在正常水平（4~7mmol/l），糖化血紅蛋白接近正常，那麼糖尿病對胎兒不會產生任何影響。

出生的嬰兒決不會因為你是糖尿病就也是糖尿病，同時，也不大可能發展成1型糖尿病。因為有調查提示這部分嬰兒在30歲以前發生1型糖尿病的可能性僅有4%，而96%的糖尿病母親所生嬰兒今後不會發生1型糖尿病。

糖尿病對妊娠母親的影響
糖尿病婦女妊娠時較其他人更容易出現下列異常情況，需要特別注意和及時防治，一旦發生這些情況時，往往需要您及時就醫，在醫生的幫助下度過難關。

* 容易出現妊娠高血壓

* 容易出現妊娠子癇

* 容易出現尿路感染和腎臟問題。

妊娠對糖尿病的影響
妊娠的各種生理、激素改變將對已有的糖尿病現狀及治療產生影響，主要表現在：
* 胰島素用量可能每週，甚至每天都會改變。因此需要隨時監測血糖，及時請教醫生，及時調整胰島素用量。
* 加重糖尿病視網膜病變，引起眼底出血。所以妊娠之前要進行眼底檢查，看是否已經存在視網膜病變。
* 如果已有糖尿病腎病，妊娠會使尿蛋白排出量更進一步增多。

妊娠之初
* 避孕：在血糖控制良好之前應該採取避孕措施，待血糖控制良好三個月後，再考慮準備懷孕。這樣可減少嬰兒出現異常的可能性。
* 葉酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服葉酸5mg/天，可減少胎兒發生先天畸形的可能性。
* 戒菸酒：糖尿病容易引起血管損害，吸菸加重血管損害，同時吸菸還對胎兒產生不良影響，因此懷孕時禁止吸菸。同樣妊娠期間要避免飲酒。
* 檢查：懷孕前或懷孕初期到醫院對糖尿病進行全面檢查，尤其是：

妊娠中仔細控制糖尿病
血糖控制目標：
* 正常人妊娠時，血糖常常會低於正常水平。
* 糖尿病人在妊娠期間的血糖控制水平要比妊娠前低。
* 血糖通常在4~7mmol/l水平。
* 糖化血紅蛋白在7%以下。
* 注意低血糖的發生。

胰島素：妊娠人體內分泌激素髮生很大變化，血糖容易波動，因此胰島素的使用也需相應變動。
* 大部分孕婦需每天3次以上胰島素注射才能較好控制血糖。
* 妊娠期間胰島素用量常常會逐漸增加，增加多少各人不同。
* 需加強血糖監測，及時調整胰島素用量。
* 胰島素對胎兒無害，而高血糖對胎兒有害。

監測：
* 妊娠需要比平時更嚴密的監測血糖。
* 每天4次~8次監測不等。根據病情而定。
* 注意監測餐後血糖，更有意義判斷對嬰兒的影響。
* 監測午夜和睡前血糖，可防止低血糖。
* 檢測尿酮體：在血糖高於12mmol/l或生病時。
* 檢查糖化血紅蛋白：每2~3月一次。
* 超聲檢查：糖尿病妊娠的胎兒容易過大或過小，超聲檢查能較好的瞭解胎兒的發育情況，超聲常常在18周、28周、32周和36周時進行。

胎動：妊娠25周左右開始出現胎動，此時你需要記錄每天的胎動情況。如果發生下列情況需及時就 醫。
* 每天胎動少於10次。
* 往常的胎動方式發生異常改變。

妊娠後期
分娩：
* 糖尿病患者妊娠時間不要超過40周。
* 妊娠38周就應該考慮終止妊娠了。
* 下列情況需要考慮提前終止妊娠：

1. 血糖控制不好。
2. 巨大胎兒。
3. 其它內科或產科異常問題。
* 糖尿病人可以正常分娩順產，但出現分娩問題的可能性比正常產婦大。
* 加強分娩期間的血糖監測。

分娩之後
* 產婦胰島素用量會明顯減少。
* 檢測嬰兒血糖（從足跟取血），這並不是因為擔心嬰兒會得糖尿病。而是產後1天嬰兒容易出現低血糖。如果嬰兒血糖低，可給嬰兒喂含糖的配方奶。
* 母乳餵養的產婦，其胰島素需要量還會進一步減少，注意防止低血糖的發生。
* 回家之後仍然要時常去醫院複診，有問題及時與你的醫生聯絡。