弓形體性葡萄膜炎

　　[概述]

弓形體性葡萄膜炎是由弓形體原蟲感染所引起的疾病，主要透過貓等傳播，人群感染率較高，據報導我國感染率約為40￣60%，但80￣90%以上為隱性感染，不出現症狀。但妊娠期發生急性感染，可以透過胎盤傳給胎兒，發生視網膜脈絡膜炎，而且生後可以復發感染，全身運用皮質類固醇激素(如器管移植時為了防止發生排斥反應而大劑量長期使用激素)、及獲得性免疫缺陷綜合徵(aids病)時的免疫功能低下時也可促使弓形體病的感染或復發。可表現出脈絡膜視網膜炎。是歐美國家七十年代葡萄膜炎最多見的原因。

[症狀體症]

(a)先天性弓形體性葡萄膜炎：1.發病年齡11￣40歲；2.雙眼視力下降；3.眼底表現為後極部限局性壞死性視網膜脈絡膜炎，1￣6月個視乳頭直徑大小，中央部有灰白色增生組織，區域性水腫，伴有視網膜下滲出及出血；(b)後天性弓形體性葡萄膜炎1.前葡萄膜炎：多發生於生後5￣6月(1)眼紅、眼痛，眼前黑影及視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見tydakk氏現象；(4)角膜後沈著物；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清，虹膜後粘連；(6)玻璃體混濁；(7)眼底見視乳頭充血、邊不清，後極主視網膜混濁、水腫、灰白色滲出，可伴視網膜血管炎，有靜脈擴張、充血、及淺層出血和血管白鞘

[診斷依據]

1.眼部表現，尤其眼底後極部限局性視網膜脈絡膜炎及血管炎的表現；2.病史：母親妊娠時有弓形體感染史及與貓等動物接觸的歷史；3.弓形體血清學試驗陽性。

[治療原則]

1.病因治療；2.皮質類固醇；3.抗前列腺素藥；4.散瞳；5.免疫增強劑。

[療效評價]

1.治癒：眼紅痛及眼底滲出消失，視力恢復或提高；2.好轉：眼紅痛及眼底滲出基本消退，視力改善；3.未愈：眼紅痛及眼底滲出加重，出現併發症，視力下降或失明。

[專家提示]

本病重在預防，儘量不要在家裡圈養寵物，如小貓、小狗等，以免動物身上的病菌傳染給人。如家裡養有寵物，要作好疫苗注射，並定期作體格檢查，一旦發現有可疑病變時，要做好隔離或治療。弓形體病病人不是傳染源，不必隔離。