甲狀腺消融常見問題-問與答

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在區域性異常生長所引起的散在病變。雖能觸及、但在超聲檢查中未能證實的“結節”，不能診斷為甲狀腺結節。體檢未能觸及、而在影像學檢查偶然發現的結節稱作“甲狀腺意外結節”。

甲狀腺結節的患病率？

甲狀腺結節很常見。一般人群中透過觸診的檢出率為3%-7%，藉助高解析度超聲的檢出率可高達20%-76%。

甲狀腺結節的評估要點？

5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。良惡性甲狀腺結節的臨床處理不同，對患者生存質量的影響和涉及的醫療花費也有顯著差異。因此，甲狀腺結節評估的要點是良惡性鑑別。

為什麼甲狀腺結節的影像檢查首選超聲？

超聲具有解析度高、無電離輻射等優點，即使孕婦也可安全使用。因此，對觸診懷疑，或是在X線、計算機斷層掃描、磁共振成像檢查中提示的“甲狀腺結節”，均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實“甲狀腺結節”是否真正存在，確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、質地實性或囊性、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關係等情況，同時評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小、形態和結構特點。

超聲上哪些徵象提示良性或惡性甲狀腺結節？

某些超聲徵象有助於甲狀腺結節的良惡性鑑別。下述兩種超聲改變的甲狀腺結節幾乎全部為良性：1、純囊性結節；2、由多個小囊泡佔據50%以上結節體積、呈海綿狀改變的結節，99.7%為良性。而以下超聲徵象提示甲狀腺癌的可能性大：1、實性低迴聲結節；2、結節內血供豐富TSH正常情況下；3、結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如；4、微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化；5、同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。透過超聲檢查鑑別甲狀腺結節良惡性的能力與超聲醫師的臨床經驗相關。

為什麼有些患者需要做頸部CT？

對於患結節時間長或結節大的患者，需要做頸部CT來明確：1、結節的真實範圍及大小。2、結節對氣管的壓迫情況。從而明確患者的治療風險。