桂枝二越婢一湯 - 方劑

桂枝二越婢一汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有微发其汗，兼清里热之功效。主治太阳病，发热恶寒，脉微弱者。临床常用于外感日久，表邪未解而内有郁热者；慢性风湿性关节炎以及慢性肾炎等。

• 名称：桂枝二越婢一汤
• 别名：桂枝越婢汤（《内台方议》)卷一）、桂枝二越脾一汤（《古方选注》卷上）
• 出处：《伤寒论》
• 功用：微发其汗，兼清里热
• 主治：太阳病，发热恶寒，脉微弱者

歌訣

桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐，小汗法中兼清熱，桂二越一記心中。

組成

桂枝（去皮）、芍藥、麻黃、甘草（炙）各十八銖，大棗（擘）四枚，生薑（切）一兩二銖，石膏（碎，綿裹）二十四銖。

用法用量

以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲：當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂枝二分，越婢一分。

功用

微發其汗，兼清裡熱。

主治

太陽病，發熱惡寒，脈微弱者。

方義

桂枝二越婢湯即桂枝麻黃各半湯中減杏仁加石膏。杏仁能發汗，故去之，石膏能消虛熱，故加之，且其人無陽，津液不足，不勝桂枝之任，故加甘寒於內，少變辛溫之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微發於不發之中。

運用

臨床常用於外感日久，表邪未解而內有鬱熱者；慢性風溼性關節炎以及慢性腎炎等。

重要文獻摘要

方論選錄1.《內臺方議》：“此湯亦即桂枝麻黃各半湯中減杏仁加石膏也，杏仁能發汗，去之；石膏能去虛熱，故加之。”2.《古方選注》：“桂枝二越脾一湯，治脈微無陽。無陽者，陽分亡津之劑，故於桂枝湯照原方用四分之二以和陽，越脾湯照原方用四分之一以行陰。行陰者，發越脾氣而行胃中之津，俾陽和津生而脈復，因其病在陽，故有陽用二、陰用一之殊。”3.《傷寒貫珠集》：“本無熱證而加石膏者，以其人無陽，津液不足，不勝桂枝之任，故加甘寒於內，少變辛溫之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微發於不發之中。”4.《金鑑》：“桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名系越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散，用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓發汗於不發之中，亦可識也。用石膏者，以其表邪寒少，肌裡熱多，故用石膏之涼，佐麻、桂以和其營衛，非發營衛也。”

各家論述

吳謙：此方即大青龍湯以芍藥易杏仁也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁，惡其從陽而辛散；用芍藥，以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同矣。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物。不過取其辛涼之性，佐桂枝二以和表而清肌熱，則是寓微汗於不發之中，亦不可識也。《醫宗金鑑》