結核性腦膜炎預後

預後：

早期得到確診並系統治療者預後良好延誤治療或治療不繫統，常導致嚴重後遺症如肢體癱瘓抽搐及腦積水等症狀。

北京兒童醫院1964～1972年共出院979例結腦其中死亡138例，病死率為14.1%，影響預後的因素主要取決於以下情況： 　　

1.原發耐藥菌株感染 小兒結腦的原發耐藥已成為臨床治療上的難題，嚴重影響了結腦的預後增加了病死率根據北京兒童醫院觀察1963～1967年階段的結腦病死率原發耐藥菌較敏感菌所致者高14倍左右1973～1977年由於應用了利福平等於耐藥患兒，病死率有所下降，但原發耐藥菌較敏感菌感染的病死率仍高7倍。

2.治療早晚 治療越晚病死率越高979例患兒中早期病例無死亡中期患兒病死率3.3%，晚期患兒病死率24.9%

3.年齡 患兒年齡越小，腦膜炎發展越快，越嚴重，因此病死率也越高。同樣嚴重程度3歲以下嬰幼兒較3歲以上者預後為差。

4.病型 腦實質受損嚴重者預後差漿液型病死率為零；腦底腦膜炎型為6.4%；腦膜腦炎型為21.5%，佔所有死亡病例的78.2%。

5.有無合併腦積水 這也與病期早晚有關合並腦積水患兒比未合併腦積水者病死率遠遠為高，各佔20%和3.9%有些患兒可在治療過程中抗結核藥物尚未完全發揮作用就死於腦疝

6.初治或復治 復治病例包括復發或惡化者預後較差。

7.治療方法 在劑量不足及方法不當時預後原應較好的早期、中期患兒病程可變為遷延或慢性發生蛛網膜下腔廣泛粘連以致腦脊液迴圈梗阻，出現腦積水或脊髓障礙或病程遷延出現腦血管病變和腦梗死，造成不可逆病變，導致後遺症或終至死亡

結腦治癒後複發率一般為5%～10%。根據244例隨訪觀察結果複發率為5.3%。復發多發生在療程結束後2年內也偶可在3～5年內發生復發大多數為1次偶可多次。復發病例如能及早發現，立即治療，仍可完全治癒。但有些復發病例療效不如初治病例效果較差。隨訪時可利用腦電圖作為觀察工具，腦電圖好轉者智慧較正常