肥厚性心肌病症狀體徵

　　肥厚性心肌病症狀體徵：肥厚性心肌病有何症狀呢？肥厚性心肌病是由於心臟基因異常引發的疾病，肥厚性心肌病發病率比較高。心肌肥厚造成左心室流出道梗阻則稱為肥厚梗阻性心肌病。

　　1.症狀

　　（1）勞力性呼吸困難：約80%的病人於勞累後出現呼吸急促，這與左室順應性差，充盈受阻，舒張末期壓力升高及肺淤血有關。

　　（2）心前區悶痛：約2/3病人出現非典型的心絞痛，常因勞累誘發，持續時間長，對硝酸甘油反應不佳，可能由於肥厚的心肌需血量增加，冠狀動脈血供相對不足，故有心肌缺血表現。

　　（3）頻發一過性暈厥：1/3病人發生於突然站立和運動後暈厥，片刻後可自行緩解，此症狀可以是病人惟一的主訴。發生暈厥的原因認為：①由於左室順應性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，導致體迴圈、腦動脈供血不足所致；②體力活動或情緒激動，交感神經興奮性增高，使肥厚的心肌收縮力增加，致使左室順應性進一步降低，舒張期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更減少，故病人常感心悸、乏力。

　　（4）乏力、頭暈與昏厥，多在活動時發生，是由於心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短，加重充盈不足，心排血量減低。活動或情緒激動時由於交感神經作用使肥厚的心肌收縮加強，加重流出道梗阻，心排血量驟減而引起症狀

　　（5）心悸，由於心功能減退或心律失常所致。

　　（4）猝死：多數學者認為有下列情況為猝死高危者：①發生過心臟驟停的倖存者，且有室顫證據；②發生過持續性心動過速的病人；③有猝死家族史；④有高危性的基因突變（如arg403cln突變）；⑤幼年發病者；⑥心肌肥厚顯著者；⑦運動引起的低血壓。

　　（5）心力衰竭：在病情晚期，可出現左、右心力衰竭的症狀，如氣喘、心慌、不能平臥、肝臟增大、下肢水腫等等。由於心肌順應性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合併心房顫動。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發生心力衰竭與猝死。