預激綜合徵之鑑別診斷

　　房束旁路預激綜合徵應與下列心律失常鑑別。

1.與左束支傳導阻滯的鑑別 房束旁路預激綜合徵的特點是：

　　①患者多數年輕、無器質性心臟病；

　　②可表現為頻率依賴性、間歇性左束支傳導阻滯；

　　③常伴一度房室傳導阻滯；

　　④有心動過速史；

　　⑤左束支阻滯時v1 導聯多呈qs 波形，rs型少見。但是房束旁路下傳形成類左束支阻滯的圖形時，v1導聯的qrs 波呈rs型。這些特點易與左束支傳導阻滯鑑別。

2.與右側wpw 綜合徵鑑別 wpw 綜合徵心電圖特點是：

　　①p-r 間期＜0.12s；

　　②有δ波，qrs 波寬大畸形；

　　③伴發的心動過速多為順向型房室折返性心動過速，qrs 波窄而正常；僅少數為逆向型房室折返性心動過速伴束支傳導阻滯，qrs 波寬大畸形。而房束旁路預激綜合徵則無上述特點，所引起的室上性心動過速均為逆向型房室折返性心動過速，qrs 波寬大畸形(房束旁路順傳，房室結逆傳所致)。

　　3.與特發性右心室室性心動過速鑑別

　　由於房束旁路引起的室上性心動過速qrs 寬大畸形，呈左束支傳導阻滯，很易與特發性右心室室性心動過速相混淆，導致治療上的困難(包括射頻治療等)。

兩者的鑑別點是：

　　①房束旁路引起的心動過速無房室分離現象，室房呈1∶1 逆傳；

　　②心房刺激容易誘發和終止房室旁路引起的室上性心動過速，而特發性右心室室性心動過速心房刺激誘發較難；

　　③心動過速時，心電圖qrs 波呈類左束支阻滯圖形，電軸左偏；而特發性右心室室性心動過速時電軸右偏或不偏。