視神經萎縮有哪些症狀？

　　視神經萎縮主要表現視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。正常視盤色調是有多種因素決定的，正常情況下，視盤顳側顏色大多數較其鼻側為淡，而顳側色淡的程度又與生理杯的大小有關，嬰兒視盤色常淡，或是檢查時壓迫眼球引起視盤缺血所致，因此不能僅憑視盤的結構和顏色是否正常診斷視神經萎縮，必須觀察視網膜血管和視盤周圍神經纖維層有無改變，特別是視野色覺等檢查，綜合分析。視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網膜色素層暴露；後者呈較紅色，為脈絡膜暴露，如果損害發生於視盤上下緣區，則更易識別，因該區神經纖維層特別增厚，如果病損遠離視盤區，由於這些區域神經纖維導變薄，則不易發現，視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經纖維層有病變，乃神經纖維層在該區變薄所致。

　　視盤小血管通常為9～10根，如果視神經萎縮，這些小血管數目將減少，同時尚可見視網膜動脈變細和狹窄、閉塞，但該現象不是所有視神經萎縮皆有，一般球后視神經萎縮無影響，如果視神經萎縮伴有視網膜血管改變，則必須直接影響視網膜血管，才能發生視網膜血管的改變。常用的視神經萎縮分原發性和繼發性二種：前者視盤境界清晰，生理凹陷及篩板可見。後者境界模糊，生理凹陷及篩板不可見。下面根據分類詳細描述：

　　1、原發性視神經萎縮

　　原發性視神經萎縮是由於篩板以後的眶內、管內、顱內段視神經以及視交叉、視束和外側膝狀體的損害而引起的視神經萎縮，因此又稱為下行性視神經萎縮。下行性視神經萎縮的眼底改變僅限於視盤，表現為視盤顏色呈灰白色，邊界極為整齊，由於視神經纖維萎縮及其髓鞘的喪失，生理凹陷顯得略大稍深呈淺碟狀，並可見灰藍色小點狀的篩板，視網膜和視網膜血管均正常。對每一例原發性視神經萎縮的病人，必須進行仔細的視野分析，臨床上經常可見垂體腫瘤病人因視力減退而首診於眼科，由於眼科醫師忽略了視野檢查而誤診或漏診，致使病人貽誤了治療時機。

　　2、繼發性視神經萎縮

　　繼發性視神經萎縮是由於長期的視盤水腫或嚴重的視盤炎而引起的視神經萎縮，病變多侷限於視盤及其鄰近區域，所以其眼底改變也僅限於視盤及其鄰近的視網膜，視盤因神經膠質增生而呈白色，視盤邊界不清，生理凹陷被神經膠質所填滿，因而生理凹陷消失，篩板不能查見，視盤附近的視網膜動脈血管可變細或伴有白鞘，視網膜靜脈可稍粗而且彎曲，後極部視網膜可能還殘留一些未吸收的出血及硬性滲出。繼發性視神經萎縮者，大部分病人視力已完全喪失，少數殘留部分視力的病人，其視野也多呈明顯地向心性縮小。

　　3、上行性視神經萎縮

　　上行性視神經萎縮是由於視網膜或脈絡膜的廣泛病變，引起視網膜神經節細胞的損害而導致的視神經萎縮，因此又名視網膜性視神經萎縮或連續性視神經萎縮，幾乎所有大範圍的視網膜脈絡膜病變均可引起上行性視神經萎縮，如視網膜中央動脈阻塞、視網膜色素變性，嚴重的視網膜脈絡膜炎症和蛻變以及晚期青光眼等。上行性視神經萎縮的眼底表現為視盤呈蠟黃色，邊界清晰；視網膜血管管徑多較細，眼底可見一些色素沉著，此外病人還可有視網膜，脈絡膜或視網膜血管的原發性病變損害。

　　對於原發性視神經萎縮的診斷應該慎重，不能僅依靠眼底檢查發現視盤蒼白就做出診斷，因為正常人的個體差異，視盤的顏色可顯得蒼白，但視功能完全正常，診斷原發性視神經萎縮必須結合視力，視野以及視覺電生理等檢查結果，並且排除眼部其他疾病及屈光不正後才能做出結論。