結核性膿胸有哪些表現及如何診斷

結核菌感染胸腔的初期，發生急性炎變、充血、滲出，形成散在結核結節，胸腔積液為漿液性，含白細胞及纖維蛋白，經過段較長時間逐漸變為慢性結核性膿胸，纖維板厚而堅硬，並常有鈣化。

纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側。膿胸可以是侷限性的或全膿胸。有時膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出面板形成面板竇道，長期流膿不止。

結核性膿胸的臨床表現很不一致，多數起病緩慢，以乏力、低熱為主要症狀，其次不盜汗、胸悶、乾咳等，膿胸早期胸膜的吸收力較強，中毒症狀較明顯。如果積膿較多也可以出現氣急、呼吸困難等症狀。當發生支氣管胸膜瘻時，會有刺激性咳嗽，同時咳膿痰與體位有關。健側臥位時咳嗽及膿痰增加。如果因為支氣管胸膜瘻而引起結核播散，中毒症狀會非常明顯，病情危重。合併感染後，高熱、白細胞增多，症狀同急性膿胸相似。