心尖肥厚型心肌病的臨床特徵有哪些？

　(1)臨床症狀：43．3％的患者臨床上無自覺症狀或只有輕微症狀，而往往是在篩選病人的家屬或因其他原因就診時才被發現。最常見的症狀為胸痛，佔50％，可為心絞痛樣或不典型胸痛，可能原因是心肌需氧量大大超過正常冠狀動脈的供氧能力，易誤診為冠心病，但心尖肥厚型心肌病多無冠心病危險因素；其次為勞力性呼吸困難、心悸、頭暈和疲乏，晚期可出現心功能不全的徵象。

(2)體徵：可發現多種非特異性表現。①心尖搏動增強(96．7％)；②第4心音(100％)；③第3心音(20％)；④心尖區噴射性收縮期雜音(100％)；⑤絕大多數心臟不擴大，僅26．7％患者心胸比例>50％。

(3)心電圖：①心前導聯示巨大對稱性t波深倒置(tv3一 v6倒置>10mm)，呈tv4≥tv5>tv3的改變，左心前導聯qrs波高電壓(rv5>26mm或sv1+rv5>35mm)，呈rv4≥rv5> rv3的規律變化。②94％～100％的患者有不同程度的胸前導聯 st段壓低，以v2～5最常見，系由組織結構異常的肥厚心肌逆向復極、局灶性心內膜下缺血及微血管痙攣所致。③90％～100％的患者有q―tc延長。④無室間隔q波。

(4)超聲心動圖：可見心尖部室間隔和左心室後下壁明顯增厚，心尖厚度可增厚至14―35mm，平均為24～25 mm，心尖部心腔狹小。

(5)左室造影：對心尖肥厚型心肌病患者行右前斜30°左心室造影可見舒張期左心室呈特徵性“黑桃樣”形改變，心尖部心肌明顯肥厚；部分患者遊離壁也增厚；心尖肌厚度與前中部遊離壁厚度之比增大。