甲狀腺結節需要手術嗎？

患者：本人今年25歲，女。10多歲時曾經被診斷為青春期甲狀腺腫，吃過一陣子的藥，後來醫生囑咐平時吃些海帶就好了，就沒太在意。 前兩年體檢中發現有些腫大，去醫院檢查t3，t4等都正常，有結節，但是醫生也就說是隨訪。 這次檢查中，新查了甲狀腺球蛋白抗體和甲過氧化物酶抗體，嚇了一跳，指數非常高。b超做下來結節也很大了。 內科醫生建議是有時間就動手術，吃藥沒有什麼作用。外科醫生說現在有炎症，不能開刀，開了藥說先吃3個月，如果變小了就不用手術。 除了甲狀腺腫之外，基本沒有其他症狀。 請問我現在到底應該及早手術還是吃一段時間的藥觀察一下？ 另外關於海產品比如海帶的問題，到底是應該吃還是不應該吃，前後醫生的回答完全相反，有些疑惑。

醫生：根據你的資料，你患的應該是橋本氏甲狀腺炎。這是一種自身免疫系統的疾病，藥物和手術都無法對它進行根治。但這種疾病一般不會危及生命，因此不必過分擔心。但這種疾病會引起甲狀腺增大和產生結節，如果結節較大或懷疑是惡性就應該手術治療。你的結節已超過2cm，已達到手術的標準，但不是就一定要馬上手術。你可以再觀察一段時間並服用優甲樂試試。如果期間結節縮小，那就還可以再觀察，如果結節持續增大，則需要手術治療。一般甲狀腺出現結節後，就不宜再進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

患者：我目前正在服用優甲樂和平消片，打算過三個月左右再複查。因為看到你在回覆其他病人時，提到服用優甲樂一個月後應檢查甲狀腺功能，請問我是否也需要這樣？如果需要手術，是否需要切除整個右葉？如果切除，將來是否需要長期服用優甲樂？如果進行微創手術，大約需要住院多久？ 另外請問除了海帶紫菜這類含碘豐富的食物，一般的海鮮，比如海魚，蝦蟹還可以吃嗎？

醫生：因為你右側甲狀腺結節較大，如果手術可能留不了多少正常的甲狀腺組織，因此可能要近全切除右側甲狀腺了。如果進行腔鏡手術，住院一般不超過1周。你也最好服藥1個月後去驗個血，以瞭解藥量是否恰當。其他海鮮儘量少吃，但不是不吃，而含碘豐富的食物儘量不吃。