兒童包莖及時治療是關鍵 兒童包莖手術後護理要點

5歲的男孩明明患有包莖，因近期包皮反覆感染，在父母的帶領下到小兒陰莖尿道門診就診。醫生給他做完檢查後，建議做包皮環切手術。在父母和醫生的勸說下，明明在門診很順利地做完了手術。手術後再沒有發生包皮感染的情況。

專家介紹說，包莖就是包皮口狹小，使包皮不能翻轉，從而不能暴露陰莖頭。其病因可分為先天性和後天性，先天性包莖可見於每一個正常的男性新生兒。小兒出生時包皮與陰莖頭（龜頭）之間粘連，3～4歲時，由於陰莖及龜頭的生長，陰莖勃起，大部分兒童的包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮都不能退縮，妨礙龜頭甚至整個陰莖發育。其包皮口似針孔大小，有的甚至發生排尿困難。

後天性包莖多繼發於包皮過長引起的包皮炎，及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮，面板失去彈性和擴張力，使包皮不能向上退縮。 有包莖的兒童，由於尿液積留於包皮與龜頭之間，加上分泌物及脫落的表皮，形成過多的包皮垢，經常刺激包皮內板及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出或排尿困難。

所以患有先天性包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經常紅腫發炎者，必須行包皮環切術，以免由於包皮反覆感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，長期的包皮炎症，還是誘發陰莖癌的重要因素。 談到包莖的治療，專家說，對於嬰幼兒期的先天性包莖，家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反覆上翻，以擴大包皮口，此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。當陰莖頭露出後再清潔包皮垢，然後將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮口很緊，不能上翻或後天性包莖，均應行包皮環切術。手術應在5～6歲時進行，因為此時可以看出包皮是不是可以自行退縮。另外，還有一個上學的問題，上了學以後一般只能在假期才能來做手術，時間上的限制有時可能會耽誤病情。

一般不主張太早做手術，因為孩子太小時不知道配合，另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反覆感染的，或是已經有瘢痕形成的，或是有嵌頓包莖的，就不拘泥於年齡了。 專家說，環切手術比較簡單，一般危險性不是很大，在門診區域性麻醉下就可進行。因為這個部分比較敏感，手術後1～2天會有一些疼痛，另外還會有少量出血、滲血。小不點的孩子則應住院治療，因為他們不能很好地配合，必須在全身用藥下，讓他們睡著後，再進行手術。專家提醒家長，此手術應在正規大醫院小兒外科施行，以確保手術成功。如果手術治療不當，則會出現陰莖下彎、痛性陰莖勃起等併發症，增加患兒生理和心理上的痛苦。 專家還特別強調，完全包莖的孩子如果不做治療，對以後成人後的性生活會有影響，而且因為包皮內炎症、汙垢的刺激，患陰莖癌的機率也會大大提高。如果成人後再來做這個手術，痛苦要比幼兒時做大得多。

兒童包莖及時治療是關鍵

1、兒童患有包莖，我們可以透過擴大包皮口的方式來解決，將包皮反覆上翻並復位。對於成人的包莖則需進行包皮環切術。對於包皮嵌頓，需緊急措施採取手法復位，必要時可在包皮背側切開。

2、通常包莖均採用包皮環切術，適應證如下：①包皮口有纖維性狹窄環；②反覆發作陰莖頭包皮炎；③6歲以後包皮口狹窄。

3、埋藏陰莖的病人切忌做包皮環切術，應施行包皮整形術。包皮過長的病人也可做此手術，平時應注意清潔，經常上翻清洗。

兒童時期的包莖，家長可採取一定措施進行改善。上翻包皮的時候手法要輕柔，以免造成嬰兒疼痛。當陰莖頭露出後，再清潔包皮垢，塗抹藥物使其潤滑，然後將包皮復原，防治造成嵌頓包莖的危險。

兒童包莖手術後護理要點

由於男孩年齡小不會照顧自己，很容易把傷口弄溼或者碰到傷口，這樣不僅使手術治療包莖的術後癒合沒有幫助，而且還會留下後遺症對孩子傷害很大。所以家長要隨時留意著孩子的傷口，手術後傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及硼酸水清洗。手術後父母應注意傷口有無滲血，如有滲血的現象發生一定要及時就醫。

男孩在做完包莖手術後要注意孩子的用藥，按照醫囑用藥消炎，這是最重要的部分，為了防止因感染而發生的各種炎症。術後衛生非常重要，家長要注意做好區域性清潔工作，而且要制止患兒用手搔抓手術部位，在大小便後要擦洗感覺，避免區域性汙染造成感染。

男孩在包莖術後要注意個人衛生還有就是在平時最好是穿一些寬鬆的衣褲，避免摩擦陰莖。在手術後2-3個月內，要給患兒一個好的睡眠環境，良好的睡眠對於恢復健康也是非常重要的。手術採用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線，家長不用擔心。