閉經的病因和分類

1.閉經是婦科疾病中常見症狀，可分為生理性和病理性閉經兩大類。

（1）青春期前、妊娠、哺乳期、絕經期後無月經來潮屬生理性閉經。

（2）病理性閉經：可分為原發性閉經與繼發性閉經兩類。

原發性閉經：原發性閉經指年齡超過l6歲、女性第二性徵已發育但月經未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性徵發育者；多由於遺傳學原因或生殖道先天性發育異常引起，如先天性卵巢發育不全、先天性無子宮無陰道等等。

繼發性閉經：曾建立正常月經，以後因某種病理性原因引起月經停止6個月及6個月以上者，或按自身原來月經週期計算，停經三個週期以上者稱繼發性閉經。

正常月經的建立和維持有賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節，卵巢功能正常以及靶器官子宮內膜對性激素的週期性反應，上述任何三個環節之一發生異常。就會導致月經失調、甚至閉經。

2、根據閉經原因和發生部位，可分為：

（1）子宮性閉經：閉經的原因在子宮。此時月經調節功能可正常，第二性徵發育也往往正常，但子宮內膜對卵巢激素不產生正常的反應，從而引起閉經。稱為子宮反應衰竭。如先天性子宮發有異常或無子宮、子宮內膜結核、內膜損傷、子宮內膜或子宮切除術後等。

原發性子宮性閉經的病因有：

1、）米勒氏管發育不全綜合徵。

2、）雄激素不敏感綜合徵。

3、）對抗性卵巢綜合徵。

4）低促性腺激素性腺功能減退：常見的為嗅覺缺失綜合徵。

5）高促性腺激素性腺功能減退；常見的是特納綜合徵。

（2）卵巢性閉經：閉經的原因在卵巢。因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宮內膜不發生週期性變化或萎縮而導致閉經。如先天性卵巢發育不全、卵巢功能早衰、雙側卵巢切除術後或由於某種原因卵巢組織已破壞等。

（3）垂體性閉經：主要病變在垂體。垂體前葉器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經。