精索靜脈曲張嚴重就一定要手術嗎

精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15％，在男性不育中佔15-20％。此症多發生於左側，但雙側發病者並不少見，可高達20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起，由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

1度(輕度)：站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度(中度)：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9％有不育，男性不育者有39％是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。隨著精索靜脈曲張病史的延長，患者會出現久站後患側睪丸疼痛或精液質量下降；而精索靜脈曲張藥物治療只能暫時緩解症狀，不能達到根本治癒。

那麼，哪些精索靜脈曲張患者需要手術呢？

1、青少年或年輕男性，發現患有精索靜脈曲張，建議儘早手術治療；

2、久站後患側陰囊下墜不適或患側睪丸疼痛的患者；

3、超過30歲的未生育男性，同時合併精液質量欠佳的患者。

由以上介紹可知，精索靜脈曲張被認為是男性不育症最常見的病因之一。但由於其導致不育的機制尚未明瞭，臨床上對精索靜脈曲張伴不育的治療及效果仍存在爭議。精索靜脈曲張無症狀或症狀輕者，可僅用陰囊託帶或穿緊身內褲；精索靜脈曲張臨床症狀明顯，伴有不育或精液異常者，可考慮手術治療。