血管瘤基於埋線結紮的血管瘤綜合治療方案

血管瘤是嬰幼兒最常見的先天性良性血管腫瘤，新生兒的發病率約3-4%。約60％發生於頭頸部，時間階段上可分為增殖期、消退期和消退完成期3個階段。增殖期一般在l歲以內，有時會延長到18個月，大多數血管瘤可白行消退，部分血管瘤不能自行消退甚至逐步增大，影響容貌和功能，磕碰後容易出血，需要臨床治療。台州市立醫院燒傷整形外科魯繼增

血管瘤的治療方法多種多樣，但沒有一種方法適用於所有型別血管瘤的治療。血管瘤部位、大小、範圍、深度、分期、功能影響以及對患兒的心理影響等因素的不同，其治療方法的選擇也不相同。

非重要部位的增殖期血管瘤，如體積較小，或處於生長穩定期，沒有對美觀和功能造成重要影響，可定期就診複查；消退期的血管瘤可以定期隨訪觀察。在觀察期間，應監控血管瘤的生長。當出現迅速增大、出血、感染、破潰以及影響功能時，應儘快進行治療。

治療方法包括：1）表淺血管瘤的冷凍治療；2）表淺血管瘤的鐳射治療；3）血管瘤的藥物治療，包括淺表血管瘤的外用藥膏治療、藥物的注射治療和口服藥物治療；4）放射治療；5）手術治療：血管瘤的切除。

現有的治療方法存在不同的不足之處，藥物治療多為抗腫瘤藥物包括激素）具有較一定的全身副作用，鐳射、冷凍和手術具有較明顯的疤痕，影響治療效果，其中手術切除疤痕更為明顯，術中出血的風險也較高，因而對於嬰幼兒來說具有較高的手術風險，放射治療對血管瘤周圍的組織具有一定的破壞。

血管瘤作為血管畸形性疾病，超聲檢查大多能探測到其豐富的血液供應，因而結紮血管瘤血管對絕大多數血管瘤具有明顯的控制瘤體增大的效果，在許多難以切除的血管瘤已證實了良好效果，結紮後即使血管瘤不能完全消退，也可減少藥物治療中藥物的使用量和全身吸收量，減輕其不良作用，如仍需手術也可為手術創造良好條件，減少出血的風險。

隨著埋沒導引縫合技術的發展，血管瘤的結紮治療已不需手術切開進行，透過導針的引導即能完成血管瘤的埋線結紮，明顯減少了出血、術後感染的風險，沒有明顯的痕跡，成為血管瘤綜合治療方案的首選和基礎治療手段。