喉氣管瘢痕性外傷的治療預防

針對喉外傷，你瞭解多少？患上喉外傷後，你擔心嗎？據調查，很多患者患上喉外傷後，由於認識喉外傷比較少，加上沒有重視喉外傷，也就錯過了最佳治療喉外傷時間。

1、喉部外傷特別是閉合性喉外傷，如果能及時作出準確地判斷予以恰當的處理，多不會形成喉狹窄。專家指出，喉外傷後如果有聲嘶、粘膜撕裂、杓狀軟骨移位及喉結構的不穩定或變形，皆應行手術探查整復防止狹窄形成。

2、喉氣管插管術：選擇型號適當的插管，細心、熟練的操作以及氣囊內壓力不要超過2.67kPa。需長期正壓輔助呼吸時，應改作氣管切開。

3、手術：作了高位氣管切開，待病人稍穩定，應儘快改作正常位氣管切開。喉部手術要細緻準確，喉部腫瘤切除後，喉部缺損予以適當重建。

4、狹窄早期，可在支撐喉鏡、顯微鏡下準確切除肉芽，亦可用CO2鐳射切除，並在病變內注射激素，每週1次，直至癒合。

原因

1、喉外傷：常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。

2、醫源性損傷：如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。

3、喉部手術後遺症：各種半喉切除術，聲帶腫瘤手術。

4、頸部腫瘤手術：甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經，雖不囑瘢痕性狹窄，但治療上有相似之處。

治療

喉氣管狹窄的治療非常棘手，常被稱為頑固性喉狹窄，不只治療困難，而且時間較長。

1、氣管切開：主要是解決患者的呼吸困難，並非是根本治療。

2、擴張療法：即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上，用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位，一般7-10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕，無軟骨支架變形，移位或缺損者。

3、喉氣管成形術：常規切開喉和/或氣管，根據瘢痕形成情況，可粘膜下切除瘢痕，置入矽橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重，瘢痕時間較長又較穩定者，也可不觸動瘢痕，而僅切開喉或氣管，然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨，氣道腔內填入有碘仿紗條的指套支援。放置矽橡膠T形管支撐者往往需戴管數月至2年。