少尿期急性腎衰竭如何治療

急性腎衰竭是由多種病因引起的急性腎損害，可在短時間內使腎功能急劇減退，導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒症綜合徵。那麼，少尿期急性腎衰竭該如何治療？

急性腎衰竭一旦確立，就應立即採取積極的治療措施。

1、嚴格控制水、鈉攝入量

這是治療急性腎衰竭主要的一環。在糾正了原有的體液缺失後，應堅持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400毫升。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。血鈉的增高表明處於缺水狀態，引起濃縮性高鈉血癥，則不必過分嚴格限制低張液體的攝入。輕度的水過多，僅需嚴格限制水的攝入，並口服山梨醇通便導瀉。明顯的水過多，應即行透析治療以脫水。

2、飲食和營養

應供給足夠的熱能，保證機體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g，可餵食或靜脈補充，以減少糖異生和飢餓性酸中毒。為減少氮質、鉀、磷和硫的來源，應適當限制蛋白質的攝入。亦可使用靜脈導管滴注高營養注射液。使用高營養注射液後，能降低血尿素氮，改善尿毒症症狀，減少併發症和降低急性腎衰的死亡率。

3、治療高血鉀

輕度高鉀血癥只需密切觀察，嚴格限制含鉀量高的食物和藥物的應用。如血鉀gt，6.5毫米ol/L，心電圖出現QRS波增寬等不良徵兆時，應及時處理。

4、糾正心力衰竭

急性腎衰竭中的急性心衰多由水、鈉過多，心臟負荷加重所致，或由電解質紊亂引發的心律失常、代謝性酸中毒等亦與心衰有關。應按照內生肌酐清除率來調整洋地黃類藥物的劑量。其最佳治療措施還是儘早作透析治療。

5、防治感染

感染是急性腎衰竭的常見併發症，一般不應用抗生素來預防，但當有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血症時，應儘早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素，並按肌酐清除率調整劑量。同時，要做好預防工作，如嚴格床邊無菌操作和隔離，注意口腔、面板、陰部的清潔，幫助患者多翻身等。