女士絕經後性生活的變化

雖然大多數絕經期婦女都注意到性興趣和性活動的減少，而且她們仍願保持一定的性接觸，並不情願從此杜絕性活動，但隨著老年過程中出現的種種生理變化，繼續保持美滿和諧的性關係也就成為比較困難的事情。

絕經後婦女的性生理發生變化，絕經期婦女最常見的性問題有兩個，一是插入時的性交疼痛，二是性慾減退。

影響所有絕經期婦女的共同因素是激素水平下降。由於卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。對處於自然狀態的絕經後婦女來說，她們的雌激素不再由卵巢產生，而是在外周由雄激素轉化而來，而雄激素又是卵巢的基質細胞(不是濾泡)和腎上腺所產生的。可以想象，這時體內雌激素水平比絕經前要低多了。

雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會陰部的脂肪消失，陰唇逐漸萎縮幾乎消失，陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細若線繩，子宮恢復到青春期前大小，子宮內膜和子宮頸同樣出現萎縮。陰道失去彈性和擴張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發白，有時因失去對血管的保護性支援而容易發生出血，此外陰道潤滑物的分泌速率和分泌量減少。

這些生理方面的變化，特別是陰唇脂肪的消失和陰道上皮的萎縮性變化會導致8-30%的絕經後婦女出現性交疼痛，並且性慾減退。

(1)、性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關聯。有人比較了同一年齡組中分別處於絕經前、絕經中、絕經後的婦女，調查結果發現她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。

(2)、性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調查表明，比絕經晚期血雌激素水平高一倍的絕經早期婦女，其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅動力，但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時，將預示著性交頻率的明顯變化(少於每週1次)，因此這一數值成了一個關鍵性數字。當雌激素水平高於此值時，幾乎所有的婦女每週至少性交一次。有一項調查表明，46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦女人數分別佔14%、42%和73%。調查還表明絕經後婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親暱活動等)都低於絕經期前的婦女。

(3)、性高潮能力在絕經後也有下降。雖然多數人的高潮能力仍然保持不變，但據報道在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。

毫不奇怪，絕經後婦女的整個性反應變得遲鈍或削弱了。