女士絕經後性生活的變化
雖然大多數絕經期婦女都注意到性興趣和性活動的減少,而且她們仍願保持一定的性接觸,並不情願從此杜絕性活動,但隨著老年過程中出現的種種生理變化,繼續保持美滿和諧的性關係也就成為比較困難的事情。
絕經後婦女的性生理發生變化,絕經期婦女最常見的性問題有兩個,一是插入時的性交疼痛,二是性慾減退。
影響所有絕經期婦女的共同因素是激素水平下降。由於卵巢萎縮,使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。對處於自然狀態的絕經後婦女來說,她們的雌激素不再由卵巢產生,而是在外周由雄激素轉化而來,而雄激素又是卵巢的基質細胞(不是濾泡)和腎上腺所產生的。可以想象,這時體內雌激素水平比絕經前要低多了。
雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會陰部的脂肪消失,陰唇逐漸萎縮幾乎消失,陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮,輸卵管細若線繩,子宮恢復到青春期前大小,子宮內膜和子宮頸同樣出現萎縮。陰道失去彈性和擴張能力,變得又短又脆弱,陰道上皮變薄和發白,有時因失去對血管的保護性支援而容易發生出血,此外陰道潤滑物的分泌速率和分泌量減少。
這些生理方面的變化,特別是陰唇脂肪的消失和陰道上皮的萎縮性變化會導致8-30%的絕經後婦女出現性交疼痛,並且性慾減退。
(1)、性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關聯。有人比較了同一年齡組中分別處於絕經前、絕經中、絕經後的婦女,調查結果發現她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。
(2)、性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調查表明,比絕經晚期血雌激素水平高一倍的絕經早期婦女,其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅動力,但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時,將預示著性交頻率的明顯變化(少於每週1次),因此這一數值成了一個關鍵性數字。當雌激素水平高於此值時,幾乎所有的婦女每週至少性交一次。有一項調查表明,46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦女人數分別佔14%、42%和73%。調查還表明絕經後婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親暱活動等)都低於絕經期前的婦女。
(3)、性高潮能力在絕經後也有下降。雖然多數人的高潮能力仍然保持不變,但據報道在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。
毫不奇怪,絕經後婦女的整個性反應變得遲鈍或削弱了。
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