意識障礙要做哪些檢查

　　意識障礙和昏迷病人的實驗室檢查 實驗室檢查對意識障礙或昏迷病人的診斷幫助較大，一般應先做常規檢查，必要時再做血液化學和其他特殊檢查。

一、尿常規 原因不明的病人，均應查尿常規。

　　（一）尿糖和酮體

　　（二）尿蛋白 大量並伴有紅、白細胞，管型者，應考慮尿毒症的可能。 （三）尿三膽 尿膽紅質陽性，尿膽原大於1∶20者，提示有肝損害。

二、血常規

　　（一）白細胞 全部病人均應作白細胞計數，白細胞增高者，應考慮感染、炎症、脫水及其他應激情況。白細胞減少，要懷疑血液病或脾機能亢進。

　　（二）血紅蛋白 凡懷疑內出血、貧血者，應查血紅蛋白。

　　（三）血小板 有出血傾向者，要查血小板計數。血小板計數低者，應考慮血液病的可能性。

　　（四）其他 懷疑為一氧化碳中毒者，應作一氧化碳定性試驗。

三、大便常規

　　（一）鏡檢 腹瀉或疑為中毒性痢疾者，應作大便鏡檢，必要時作肛查取大便標本。

　　（二）潛血試驗 疑為黑便或有內出血可能者，應作大便潛血試驗。

四、腦脊液檢查 疑為中樞神經系統病變者，都應作腦脊液檢查。

　　（一）壓力 增高示顱內壓增高。

　　（二）常規和生化（蛋白、糖、氯化物）檢查 肉眼或鏡下血性腦脊液，如能排除穿刺創傷所致，應考慮顱內出血。腦脊液檢查正常而臨床上有偏癱，應考慮缺血性腦血管病。腦脊液壓力高而常規和生化正常者，可能是中毒性或代謝性腦病。腦脊液中白細胞增多則提示感染或炎性疾患。腦脊液細胞數正常而蛋白增高則可能為顱內腫瘤、脫髓鞘疾病或感染性多發性神經根炎。

　　（三）其他檢查 符合化膿性腦膜炎的腦脊液表現者，應作革蘭染色塗片找細菌及培養，並作藥物敏感測定。符合結核性腦膜炎者，應作薄膜塗片染色找結核菌。符合真菌性腦膜炎者，應離心沉澱，用墨汁染色塗片找真菌。腦脊液尚可作多種血清免疫檢查，如免疫球蛋白、梅毒反應、寡克隆區帶等。也可作細胞學檢查。

五、嘔吐物檢查 凡疑為藥物或毒物中毒，如有嘔吐物，應保留作特殊檢查。如無嘔吐物，應插胃管取胃內容物檢查。

六、其他有選擇的檢查

　　（一）疑為糖尿病昏迷者 應檢查血糖、尿素氮、二氧化碳結合力以及血鉀、鈉、氯化物。

　　（二）疑為尿毒症者 應檢查尿素氮，二氧化碳結合力以及血鉀、鈉、氯化物。

　　（三）疑為肝昏迷者 應檢查血氨和肝功能。

　　（四）疑為肺性腦病者 應檢查血液氣體分析和血液酸鹼度。

　　（五）疑為心臟疾患者 應作心電圖或心電示波監護。

　　（六）疑為有機磷中毒者 應檢查血膽鹼脂酶活性。

七、x線檢查 有助於尋找隱匿病因，如頭顱x相可發現顱骨骨折，胸部x相可發現肺部腫瘤或炎症，腹部x相可發現腸梗阻徵象等。

八、電子計算機斷層掃描（ct檢查） 對顱內、胸腔、腹腔內病變都有較高的診斷價值。在意識障礙的原因較難確定時，應考慮作ct檢查，特別是頭顱ct檢查，對鑑別診斷幫助較大。