兒童斜視臨床
兒童斜視的發病原因很多,無論什麼原因只要能儘早使患兒的雙眼視覺得到正常發育,並建立和維護正常立體視覺功能,這才是我們早期手術的根本目的。
目的:對兒童斜視進行分析,提出兒童斜視早期手術的必要性及手術時機的選擇。
方法:對248例兒童斜視的手術年齡,適應證,手術方法及手術量的估計進行分析。對調節性內斜視根據ac/a(調節性集合和調節的比率)比值、融合力的大小及戴全矯遠視鏡後出現的內斜度數來確定手術方法;間歇性外斜視和恆定性外斜視,根
據外斜視的三種型別選擇手術方法。並對其效果做出評定。結果 在隨訪觀察中,〖噸斡171例,佔68.95%,其中內斜視63例(包括部分調節性內斜視),外斜視53例,a-v徵18例,麻痺性29例,上斜視8例。⒓讀己53例,佔21.37%。<恫24例,佔9.68%。總有效率90.32%。
結論:兒童斜視應當儘早手術矯正,這不僅有助於兒童立體視覺的恢復,而且還可防止弱視的發生。建立和維護正常立體視功能是兒童斜視早期手術的根本目的。
兒童斜視在臨床上較為多見,尤其是內斜視,除屈光矯正外,手術時機非常重要。在兒童期手術,不僅能達到美容的目的,而且還很有可能達到功能治癒。為使兒童斜視儘早得到糾正,早期恢復立體視覺及雙眼單視,我院眼肌科自1999年以來對16歲以下的248例兒童斜視進行了住院手術治療,並取得了良好效果。現報告如下:
1.臨床資料
本文兒童斜視248例,男性132例,女性116例,年齡3~16歲,平均7.25歲。共同性內斜視92例,其中部分調節性內斜視43例,共同性外斜視78例,其中間歇性外斜視32例,先天性麻痺性斜視42例(包括下斜肌亢進32例),a-v徵24例,上斜視12例。248例斜視兒童術前達不到正常視力者均用1%阿托品眼藥水散瞳驗光,凡有屈光不正及弱視者先配戴全矯眼鏡和弱視訓練3~6個月後仍存在一定斜視度可進行手術矯正。術前採用同視機檢查雙眼視功能,測定ac/a比值的大小及視網膜對應情況,三稜鏡加遮蓋測出裸眼及戴鏡注視33 cm和6 m時的斜視角。
2.手術方法
對10歲以下的兒童我們採取全麻下手術,對能夠合作及11歲以上的兒童均採用局麻。角膜緣梯形切口,距角膜緣1 mm平行切開球結膜約4~5mm,然後由此切開的兩端向穹隆部切開球結膜,分離球結膜下組織及筋膜,將結膜瓣掀開,充分暴露肌肉,應保留肌鞘完整,這樣視野開闊,操作方便。
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