不同時期的肛瘻治療不同

　　對於肛瘻的治療，很多患者可能都略知一二，但是，其實不同時期的肛瘻治療方法也是不同的，現在許多患者在這個上面都存在很大的認知誤區。

　　肛瘻是繼痔瘡後的第二大肛腸疾病，近幾年肛瘻患者的人數有增無減。如何治療肛瘻是患者們關心的問題，專家介紹說，治療肛瘻根據其不同時期治療方法不同。

　　第一階段（瘻發生後７～１０日）患者處於瘻口尚未穩定期與感染的初期，腹腔內感染嚴重，區域性炎症水腫，如手術修補腸瘻口往往失敗，而且會導致感染擴散；應該給患者禁食，胃腸減壓，並給予是胃腸外營養糾正一般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染灶，並將腸內容物徹底引流出腹腔（傷口暴露及時清除或插管引流）。

　　第二階段（１０～３０日）經過第一階段處理，患者逐漸恢復，瘻口經過引流或處理已成為“被控制”的瘻，感染仍很嚴重或繼續發展擴散時應積極控制感染加強營養。尤其是全靜脈營養是必要的手段，以供給熱量與氮源。

　　第三階段（１～３月）經１～２階段處理，效果較好的瘻口已癒合或穩定，因腸瘻較低對營養的影響不大，但瘻口不癒合時，應及時瞭解不癒合的因素，常見的原因：

　　①遠端梗阻。

　　②瘻管的組織已上皮化。

　　③結腸粘膜與腹壁癒合，使瘻口呈唇狀。

　　④瘻口部有異物存在。

　　⑤瘻口附近有膿腫引流不暢。

　　⑥特殊感染或腫瘤存在。

　　這段時間重點是尋找瘻口不癒合的原因，控制腹腔內感染，尤其是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時應及時剖腹探查引流膿腫。當然ｂ型超聲能檢查證實時，可在其引導下行穿刺抽膿，注入抗生素，以解除手術中腹腔廣泛粘連，易損傷腸管的顧慮。