精索靜脈曲張與手術
一個令人言之色變的“超級殺手”、世界頭號通緝犯卡洛斯,只因睪丸精索靜脈曲張住院接受手術而被秘密逮捕。這名被西方特工和警察苦苦追捕幾十年的殺人惡魔,終於被送上法庭接受審訊。也許好奇的讀者會問:什麼是精索靜脈曲張,這種病是否非手術不可?
精索靜脈曲張是睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現較明顯的症狀,如陰囊下墜感或墜脹不適,可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累後症狀更為明顯,平臥休息後減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察並不明顯,只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時,才發現曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張,在陰囊的面板表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與症狀的輕重常常是不一致的,輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的症狀。少數病人會伴有神經衰弱的症狀。
檢查時立位可見一側陰囊脹大,睪丸下垂,以左側多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見,或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈,平臥托起陰囊後擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小,站立時再度充盈。精索靜脈曲張伴有較嚴重的症狀時,應手術治療。“超級殺手”卡洛斯可能是因為精索靜脈曲張,症狀較為明顯,影響了其犯罪活動而被迫接受手術。此外,許多精索靜脈曲張的病人沒有任何不適的感覺,僅在婚前檢查或結婚多年不育,到醫院檢查時才發現。雖然對精索靜脈曲張造成睪丸生精功能損害的認識已有三十多年,而且許多學者先後發表了大量的研究文章,但是迄今尚無可靠的證據闡明精索靜脈曲張造成不育的機理。
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