精索靜脈曲張與手術

一個令人言之色變的“超級殺手”、世界頭號通緝犯卡洛斯，只因睪丸精索靜脈曲張住院接受手術而被秘密逮捕。這名被西方特工和警察苦苦追捕幾十年的殺人惡魔，終於被送上法庭接受審訊。也許好奇的讀者會問：什麼是精索靜脈曲張，這種病是否非手術不可？

精索靜脈曲張是睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現較明顯的症狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累後症狀更為明顯，平臥休息後減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察並不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時，才發現曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張，在陰囊的面板表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與症狀的輕重常常是不一致的，輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的症狀。少數病人會伴有神經衰弱的症狀。

檢查時立位可見一側陰囊脹大，睪丸下垂，以左側多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平臥托起陰囊後擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小，站立時再度充盈。精索靜脈曲張伴有較嚴重的症狀時，應手術治療。“超級殺手”卡洛斯可能是因為精索靜脈曲張，症狀較為明顯，影響了其犯罪活動而被迫接受手術。此外，許多精索靜脈曲張的病人沒有任何不適的感覺，僅在婚前檢查或結婚多年不育，到醫院檢查時才發現。雖然對精索靜脈曲張造成睪丸生精功能損害的認識已有三十多年，而且許多學者先後發表了大量的研究文章，但是迄今尚無可靠的證據闡明精索靜脈曲張造成不育的機理。