缺血性室性心動過速的特點

室性心動過速是由希氏束系統的任何部位產生3次以上的室性異常搏動，往往引起嚴重的血流動力學障礙或導致心室顫動而危及病人生命。急性心肌缺血性損傷產生室性心律失常往往是暫時的，藥物治療有效。急性心肌梗死所遺留的瘢痕產生的室性心律失常往往是頑固的，對藥物治療無效，需要手術治療。

心電圖特點：心率100～250次/min。QRS波群呈規則而寬大畸形，多數寬度＞0.12s。有房室脫節現象。

電生理檢查：術前檢查可證明心律失常為室性。程式電刺激技術可誘發和終止室性心律失常。應用心導管可標測心律失常的起始部位。術前檢查要重視是單形態或多形態的室性心動過速。單形態室性心動過速表示其起源在左或右心室單一區域，而且持續時間較長，允許導管準確標測定位。多形態室性心動過速不僅起源於左心室幾個不同的區域，而且可起源於一個總的區域，電生理特徵為過多的脫節及原發性心室顫動。

特點：無器質性心臟病，病史長，反覆發作史，室速發作持續時間長，短時間不影響血液動力學狀態。特發室速可至心臟擴大，在糾正心律失常後心髒迅速恢復正常。用利多卡因、洋地黃效果差，射頻是根治的最好方法。

按起源部位分：左室間隔右室流出道

特發性左室心動過速：心電圖呈右束支阻滯圖形，電軸左偏，呈窄QRS波群≤120ms，心動過速可被心室或心房刺激誘發，心電監測發現較少發生室性期前收縮及短陣室速，不易由運動誘發，異丙腎對室速誘發作用小，維拉帕米治療有效，有時心律平有效。一般左室室速發病率高於右室。

特發性右室流出道室速：心電圖呈左束支圖形，電軸右偏，易由運動或情緒激動誘發，一般為腺苷敏感型室速，β受體阻滯劑有效靜脈可用艾思洛爾。