用好小針頭 避免大麻煩

?　　近日，由BD中國支援的“中國糖尿病患者胰島素注射相關的脂肪增生患病率及危險因素研究”總結會在京召開。據瞭解，此專案於2013年5月正式啟動，分別於北京、南京、重慶及鄭州設立4個研究中心，選取有代表性的中國糖尿病患者，採用體格檢查、臨床研究以及調查問卷等方式，進而評估胰島素注射相關的脂肪增生患病率及相關危險因素。

　　脂肪增生，容易被忽視的控糖大麻煩

　　據悉，在參與此專案調查的4個城市中，糖尿病患者脂肪增生平均患病人數超過五成，北京最高，重慶最低。此外，透過對患有脂肪增生的患者與沒有脂肪增生的患者進行的對比發現，患有脂肪增生的患者胰島素使用量更多，重複使用針頭的頻率更高，而血糖達標率更差。

　　“常在一個地方注射胰島素很容易導致皮下脂肪增生，由於在增生處注射疼痛小，所以很多患者喜歡在增生部位注射胰島素，這樣會導致胰島素吸收減少或不穩定，造成血糖波動進而影響患者血糖控制的效果。”北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授指出了脂肪增生的危害，以及規範輪換注射部位能有效避免產生脂肪增生現象：“注射部位的規範輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的區域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射；而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，應儘量避免在一個月內重複使用同一注射點。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應停止在該部位進行注射直至上述現象消失。”

　　根據較早前進行的第二次全球胰島素注射技術現狀調查顯示，中國約41.1%患者在同一部位內過於頻繁注射，僅22%的患者規範輪換注射部位。

　　“三位一體”，小針頭同樣發揮大效力

　　“根據本次研究相關結果顯示，患有脂肪增生的糖尿病患者重複使用針頭頻率明顯高於沒有脂肪增生的患者。”同樣參與此項研究的BD糖尿病護理業務全球醫學事務副總裁Laurence Hirsch先生在會上告訴記者，高頻率的重複使用針頭也是糖尿病患者出現脂肪增生的顯著影響因素之一。

　　“在我國，針頭重複使用頻率非常高，然而，目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計製造的，重複使用會影響注射胰島素劑量的精確性，甚至會導致針頭堵塞，出現打空針的現象，嚴重影響血糖控制。”紀立農教授進一步指出，對於大多數患者而言，糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者血糖有效達標的一個重要手段是：三位一體的糖尿病藥物治療方案―糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術都同樣重要，缺一不可。

　　記者瞭解到，胰島素規範注射技術包括9個步驟。其中，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是很多患者在實際操作中最容易出現錯誤的環節。糖尿病人常用注射位點的面板厚度平均不超過2.8 mm，正確的操作是將胰島素注射到皮下。但是在操作不規範時，較長的針頭容易發生注射過深達肌肉層，加快胰島素的吸收，影響胰島素作用的發揮。5mm、6mm以及8mm針頭發生肌注風險分別為4mm針頭的4倍、11倍以及31倍。目前廣泛使用的4mm或超細超短型的針頭，在注射時幾乎無疼痛感，注射時大多數情況下無需捏起面板，單手操作即可。這將使規範注射流程進一步簡化，在方便糖尿病患者的同時，也使注射更準確、更安全、更舒適，客觀上為不斷提高糖尿病患者的依從性和規範操作性提供了基礎。“

　　BD糖尿病護理業務亞太區總監Ram Sharma告訴記者，”BD糖尿病護理系統，一直致力於為糖尿病患者的健康而努力。我們積極推廣和開展專業的糖尿病藥物注射技術教育，與中華醫學會糖尿病學分會共同建立了中國首個‘糖尿病規範注射日’，並一直持續在全國各個城市開展‘糖尿病規範注射周’專案；制定了綱領性檔案《中國糖尿病藥物注射技術指南》，推動糖尿病領域注射技術的進步，在行業內樹立起‘胰島素注射專家’的品牌形象。此外，BD公司糖尿病護理業務未來將拓展其現有的胰島素注射筆用針頭業務，為患者和醫護人員提供更多的糖尿病護理產品。“

　　記者在採訪中還了解到，此次參加研究的4個城市中，南京、重慶地區胰島素筆用針頭已納入醫保政策，而北京、鄭州還未納入醫保。胰島素針頭納入醫保，能大大減輕糖尿病患者的經濟壓力，有利於患者規範注射胰島素，從而更好的控制血糖。