習慣性流產怎麼治療？

　　導致習慣性流產的因素是多方面的，如染色體異常、宮頸內口鬆弛、黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合症、其它不明原因等等，不同的原因其治療方式也不同。所以對習慣性流產患者來說，找到導致習慣性流產的原因是治療的關鍵。

・染色體異常所引起的習慣性流產

　　1.胚胎染色體異常若每次流產均由於胚胎染色體異常所致，這提示流產的病因與配子的質量有關。如精於畸形率過高者建議到男科治療，久治不愈者可行供者人工授精(aid)。如女方為高齡，胚胎染色體異常多為san體，且多次治療失敗可考慮做贈卵體外受精，胚胎移植術(vf)。

　　2.夫婦雙方染色體異常 男方染色體異常可做aid，女方染色體異常可贈卵ivf。若夫婦中有一方或雙方為染色體為相互易位，可做ivf並進行植入前診斷(pgd)。

・ 宮頸內口鬆弛所引起的習慣性流產

　　宮頸內口鬆弛即宮頸功能不全，對宮頸功能不全所致的習慣性流產，可採用宮頸環扎術。妊娠14～16周時收入院治療，術前做b超檢查，確定為活胎妊娠及排除先天畸形，此時手術操作較以後方便，可先以孕酮25毫克陰道栓，每日塞陰道2次，或注射黃體酮20毫克，每日2次，2～3天。術前陰道準備很重要，不可忽視滅菌。如有先驅症狀應臥床一天後進行手術，術時採用少量靜脈麻醉或區域性麻醉。

　　常用的手術方法

　　1．環扎法：此法比較簡便，在臨床上應用最多。在宮頸與陰道交界處，縫針穿過黏膜面及肌層然後又穿出黏膜，環形繞宮頸縫4－5針，注意避開兩側血管，然後打結，其優點是手術簡單，容易拆線。效果略差於shirodkar法。

　　2．shirodkar法：手術一般在12周以後進行，12周以前手術容易流產，但時間過晚，宮頸口已經開始擴張，手長效果差，本法是一種環繞宮頸管內口的環扎法。將前後穹窿橫向切開一個小口，用縫針在前穹窿切口兩側穿過陰道黏膜下至後穹窿切口兩側穿出、打結，上下共兩針，然後縫合切口。

　　3．宮頸裂傷處對合縫合+shirodkar法縫合加固：對宮頸陳舊性裂傷達穹窿者，根據裂傷長度用雙10號絲線於裂傷處間斷對合縫合2－3針，同時行shirodkar法縫合。

　　4．lash法：在非孕期，對有反覆晚期流產史或妊娠中期曾行環扎手術失敗者，可行lash法以糾正宮頸口機能不全。

　　雖然具體手術方式有多種，總的原則為在宮頸內口水平環扎子宮頸，使之關閉，以維持妊娠至足月。術後臥床24小時，並給予宮縮抑制劑，如舒喘靈2．4毫克，每日4次，連用3天，注射黃體酮20毫克，每日2次，2-3天。也可應用子宮託，陰道放置氣囊或單純臥床休息等方法治療，但效果不十分肯定。行宮頸環扎術的孕婦，整個孕期均應注意休息，最好避免性生活，因後者有可能增加感染機會，妊娠37周以後拆除縫線，不足37周但有規律宮縮，經用宮縮抑制劑後無效則應及時拆除縫線，以免宮頸裂傷。術後妊娠至足月時，多數可自然分娩，少數以剖宮產分娩為宜。