單純性紫癜診斷與鑑別診斷

　　診斷
　　1、臨床表現
　　自發性輕微的面板瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發生在上肢，但很少發生於軀幹部，無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等，分佈不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前區域性可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部面板隱痛，檢查時發現瘀斑。不經治療，瘀斑可自行消退，留下青黃***素沉著斑塊，以後逐漸消失。紫癜`常反覆發作，在月經期加重。患者一般無內臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經量增多，經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴重大出血。
　　2、實驗室檢查
　　（1）束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查正常。
　　（2）少數患者血小板對adp、腎上腺素誘導的聚集反應異常，對玻珠柱的粘附率減低。
　　3、診斷標準
　 （1）素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑，可自行消退。無家族史。
　　（2）束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查一般正常。
（3）能排除其他原因引起的紫癜。
鑑別診斷
1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙。患者對阿司匹林特別敏感；血小板計數正常；pf－3有效性異常。臨床上面板癜分佈不均，粘膜出血明顯，外傷或手術時出血較嚴重。
2、輕型血管性假血友病：有粘膜或內臟出血。有的患者出血時間延長；阿司匹林耐量試驗陽性；ǎc降低，r：ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對瑞斯托黴素聚集性減弱。
3、過敏性紫癜：是一種血管變態反應性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發熱、感染及全身不適的症狀。肢體出現對稱分佈、分批出現的紫癜，瘀斑、瘀點以手足伸面為主。常伴有腹痛。關節疼痛或腫脹、便血，有些患者出現血尿及浮腫症狀。實驗室檢查中血小板計數、出凝血時間、血塊退縮試驗均正常，骨髓象檢查無特殊，束臂試驗陽性。