肩周炎需要和哪些疾病進行鑑別診斷

肩周炎是困擾人們健康的一大疾病，好多患者因為肩部疼痛在進行洗臉、梳頭、穿衣服等日常生活時都出現困難，所以肩周炎患者一定要及早進行診治，以免延誤病情治療起來比較困難。肩周炎在診斷時不能只看肩部的臨床症狀，也需要和其它疾病進行鑑別，以下是要和肩周炎鑑別的一些疾病。

臨床上常見的伴有肩痛症的疾病包括：頸椎病，肩關節脫位，化膿性肩關節炎，肩關節結核，肩部腫瘤，風溼性、類風溼性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限為主症。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑑別。結合其疼痛的不同性質和功能活動受限的不同特點，以及參考輔助檢查，鑑別診斷並不困難。

一、肩周炎與肩關節結核的鑑別：

肩關節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核，又可分為菌型及幹型兩種，按病型不同，症狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現出症狀。常以疼痛，功能障礙為初發症狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常於關節囊最弱部位穿破，即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X線徵像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。

肩周炎亦稱肩關節周圍炎，多發生在50歲以後，主要臨床特徵為肩臂疼痛，活動受限，是肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎症。X線表現主要是：肩關節骨質疏鬆，大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X線表現上均無特徵性，容易混淆。

二、肩周炎與肩部周圍腫瘤的鑑別：

肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、區域性逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質軟而活動度好;惡性腫瘤多形狀不規則，質硬而固定不移。由於腫物的壓迫，可出現功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

由上可知，引起肩部疼痛的疾病種類有很多，醫師在對疾病進行診斷的時候需要仔細詢問患者的病史，根據患者的疼痛部位和疼痛特點來進行診斷，在診斷不明確時還要配合一些檢查來輔助診斷。希望患有肩部不適的朋友及早到醫院就醫，要早發現、早治療，這樣才能取得較好的治療效果。

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