脊髓灰質炎

脊髓灰質炎又稱小兒麻痺症，是由脊髓灰質炎病毒引起的小兒急性傳染病，多發生在5歲小兒，尤其是嬰幼兒。病毒侵犯脊髓前角運動神經元，造成弛緩性肌肉麻痺，病情輕重不一，輕者無癱瘓出現，嚴重者累及生命中樞而死亡，大部分病例可治癒，僅小部分留下癱瘓後遺症。自從口服的脊髓灰質炎減毒活疫苗投入使用後，發病率明顯降低。

病因：脊髓灰質炎病毒是屬於小核糖核酸病毒科的腸道病毒，病毒呈球形，直徑約20至30奈米，核衣殼為立體對稱20面體，有60個殼微粒，無包膜。根據抗原不同可分為1、2、3型，1型易引起癱瘓，各型間很少交叉免疫。脊髓灰質炎病毒對外界因素抵抗力較強，但加熱至56攝氏度以上、甲醛和各種氧化劑，均能使其滅活。流行病學：人是脊髓灰質炎病毒的惟一自然宿主，隱性感染和輕症癱瘓型病人是本病的主要傳染源，癱瘓型因症狀明顯而在傳播上意義不大。本病以糞-口感染為主要傳播方式，發病前3至5天至發病後1周患者鼻咽部分泌物及糞便內排出病毒，少數病倒糞便帶毒時間可長達3至4月，密切生活接觸，不良衛生習慣均可使之播散。人群具有普遍易感性，感染後獲持久兔疫力並具有型的特異性。4個月嬰兒有來自母體的抗體，故很少發病，以後發病率逐漸增高，至5歲以後又降低。

本病廣泛分佈於全世界，溫帶地區流行高峰在5至10月，熱帶地區終年可見。由於減毒活疫苗的應用，發病率已明顯下降，但我國仍為流行地區。1988年世界衛生組織提出2000年全球消滅脊髓炎，1989年又提出消滅本病的行動計劃，我國政府對此極為重視，已動員全國做好疫苗接種工作，進行免疫強化措施。消滅本病將指日可待。

病毒透過宿主口咽部進人體內，因其耐酸故可在胃液中生存，並在腸粘膜上皮細胞和區域性淋巴組織中增殖，同時向外排出病毒，此時如機體免疫反應強，病毒可被消除，為隱性感染，否則病毒經淋巴進人血迴圈，形成第一次病毒血症，進而擴散至全身淋巴組織中增殖，出現發熱等症狀，如果病毒未侵犯神經系統，機體免疫系統又能清除病毒，患者不出現神經系統症狀，即為頓挫型，病毒大量增殖後可再次人血，形成第二次病毒血症，此時病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經系統，故約有1百分之患者有典型臨床表現，其中輕者有神經系統症狀而無癱瘓，重者發生癱瘓，稱癱瘓型。