眶底骨折的表現

眼眶骨折可單獨發生，或與其他頜面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨lefortⅱ、ⅲ型骨折等。

臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。

診斷1.病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發骨折的外傷史者，應注意有無眶底骨折。

2、面中部骨折傷員合併眼球陷沒及複視者。

3、下直肌牽拉試驗陽性有地卡因麻醉結膜後，用眼科有齒鑷，透過結膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗，如眼球上轉受限，則為陽性，表明下直肌有下陷。

牽拉試驗，用鑷子夾住下直肌4.x線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片，觀察眶腔、眶底及上頜竇情況。

治療措施應及時手術治療。

手術時期以傷後1周左右為宜，因過早手術時傷區組織腫脹未消，過晚則傷部已錯位癒合或形成瘢痕，均難以達到滿意效果。

手術的目的是使嵌頓的眼球肌組織和脂肪復位，恢復眶腔體積和眼球活動，改善眼球陷沒和複視。

手術方法：在下瞼睫毛下方作一橫切口，切開面板和眼輪匝肌，勿切開眶隔，沿眶的表面向下分離，至眶緣，在雅眶緣的下方，橫行切開骨膜，沿骨面剝離眶底的骨膜，顯露眶底骨折處。

注意保護眶下神經。

細心、充分地進行分離，將下直肌、眶內農作物從嵌頓處解脫出來，使之納回眶內。

用牽拉試驗進行檢查，直至眼球運動不受限。

有眶下緣骨折者應予復位，作骨間結紮固定。

眶底有骨質缺損者，可植入骨片或代用品，以重建眶底。

病因學眶底骨折薄弱，主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成，外側為顫骨眶突。

眶底呈一向後上延伸的傾斜平面，其後部為薄弱區，有眶下管及眶下裂透過。

該區和篩骨紙板相連，構成眶底的內下壁，其薄如紙。