新生兒黃疸-症狀體徵

新生兒黃疸-症狀體徵

(一)病史

　　黃疸出現時間24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥其次再考慮cmv等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見abo溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血症母乳性黃疸較多見;7天后呈現黃疸者則敗血症新生兒肺炎膽道閉鎖母乳性黃疸等均屬可能。

　　黃疸發展迅速新生兒溶血癥最最快其次最敗血症新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。

　　糞便及尿的顏色糞色甚淺或灰白尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

　　家族史家族有蠶豆病患者應考慮是否g6pd缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

　　妊娠史生產史(胎膜早破產程延長提示產時感染)臨產前母親用藥史等

(二)臨床症狀：

　　生理性黃疸輕者呈淺黃色侷限於面頸部或波及軀幹鞏膜亦可黃染2～3日後消退至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上特別是個別早產兒可持續至4周其糞仍系黃色尿中無膽紅素。

　　黃疸色澤輕者呈淺花色重者顏色較深但面板紅潤黃裡透紅。

　　黃疸部位多見於軀幹鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

　　新生兒一般情況好無貧血肝脾不腫大肝功能正常不發生核黃疸。

　　早產兒生理性黃疸較足月兒多見可略延遲1～2d出現黃疸程度較重消退也較遲可延至2～4周