百日咳-臨床表現

百日咳-臨床表現

　　潛伏期平均 3~12天。典型患兒的病程為6~8周，可以分為3期，每期歷時約3周左右。

（一）卡他期 患兒出現流涕、打噴嚏、咳嗽、眼結膜充血等感冒症狀，可伴有低熱或中度發熱；約3~4日後熱

　　退、卡他症狀好轉，但咳嗽日漸加重，進人痙咳期。

（二）痙咳期 陣發性痙咳為本期特徵。在原有單聲咳嗽基礎上，演變為連續十幾聲或幾十聲咳嗽，直到咳出粘稠痰液或將胃內容物吐出為止，在咳嗽末深長吸氣，發出高音調的雞鳴樣吼聲，如此反覆發作。痙咳時患兒兩眼圓睜，面紅耳赤，舌伸齒外，屈肘握拳，彎腰屈背，縮成一團，痛苦萬狀。咳嗽久者，因胸腔內壓力增高，頭、頸靜脈迴心血流受阻，可出現眼瞼和顏面浮腫、球結膜下出血、面部瘀點或眼瞼周圍皮下出血、也可發生鼻出血或痰中帶血，甚至發生顱內出血。由於痙咳時舌向外仲與下切齒反覆磨擦可出現舌繫帶潰瘍。患兒在不咳嗽時可嬉戲如常。但奔跑、哭鬧、吸人煙塵、強迫進食等因素即可誘發陣咳。痙咳期無併發症時肺部無陽性體徵，但病程過久則可造成患兒疲倦，食慾減退，加上經常嘔吐，故可導致營養不良。此期約持續2周或更長。

　　新生兒與小嬰兒此期常無典型痙咳，缺乏雞鳴樣吼聲，但由於其聲門狹窄極易因粘稠分泌物阻塞而發生窒息、紫紺、屏氣，甚至驚厥，且常於夜間發作，如搶救不及時，可造成死亡。

（三）恢復期 痙咳發作次數逐漸減少，咳嗽減輕，其他症狀亦隨之好轉，疾病逐漸痊癒，但在此時如遇上呼吸道感染或受冷空氣、煙塵等刺激可再次出現痙咳期表現，不過強度減弱，持續時間縮短。