生長激素釋放抑制素瘤的病理改變

生長抑素瘤的瘤體一般較大，為1.5～10cm，平均5cm。有90%的腫瘤呈單個孤立性分佈。約68%的生長抑素瘤起源於胰腺，其中位於胰頭部佔75%，位於體、尾部者佔20%，另外5%可廣泛分佈於整個胰腺實質;有相當數量的生長抑素瘤來源於胰腺外的器官，它們是：十二指腸佔19%，乏特氏壺腹3%，小腸3%。大多數生長抑素瘤為惡性腫瘤，其中3/4的病人在診斷時已有轉移，常見的轉移部位有肝臟、胰腺周圍淋巴結和骨髓等。

　　1.鏡下觀察

　　應用普通染色在光學顯微鏡下檢查，難以分辨細胞的型別和性質，故不能確定診斷;應用電子顯微鏡技術檢查，可見分化良好、含有d細胞顆粒的胰島細胞;應用免疫熒光技術檢查，對生長抑素具有陽性反應。後兩者為診斷本病的主要病理學依據。

　　2.病理生理學改變

　　由於生長抑素能抑制多肽類激素的釋放，可引起機體廣泛的病理生理變化，主要有以下幾方面：

　　(1)中樞神經系統：抑制腦垂體釋放促激素，如生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素和泌乳素等。

　　(2)胃腸道：生長抑素能直接抑制胃酸分泌、胃排空、十二指腸運動、膽道和膽囊運動、胰腺外分泌功能以及葡萄糖、氨基酸和甘油三酯等的吸收。生長抑素對胃腸道區域性具有旁分泌效應，對由肽類精細調控的消化和代謝過程起負反饋調節作用。

　　(3)內分泌系統：生長抑素能明顯抑制胃腸系統，尤其是胰腺的內分泌激素的釋放，這些激素包括;胰島素、胰高血糖素、胃泌素、胃動素(motilin)、胰泌素(secretin)、縮膽囊素(cholecystokinin)、胰多肽(pancreatic polypeptide)和血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide,vip)等。無論是正常組織還是腫瘤組織，生長抑素都能透過特異的或受體的作用，抑制上述肽類激素的釋放。