肥厚型心肌病患者卒中和外周血管栓塞患病率為6%

　　美國明尼阿波利斯心臟研究所maron等對4個社羣900例肥厚型心肌病(hcm)病人的資料進行了回顧性分析。結果表明，hcm病人中，卒中和外周血管栓塞事件患病率為6%，年發病率為0.8%。抗凝治療似乎可降低其發病率。

　　hcm是一種臨床變化多端、結果各異的遺傳性疾病。卒中和動脈栓塞是其併發症。然而對這些重要心血管事件的發生頻率和決定因素知之甚少，hcm和這些併發症的臨床型別也從未被系統研究過。這是一個重要臨床問題，因為抗凝治療可有效預防心源性栓塞的發生。

　　該項研究發現，在900例hcm病人中，有51例(6%)病人在(7±7)年中發生了卒中或其他血管事件，其中44例病人患卒中。這51例病人中有21例(41%)死亡或永久性殘疾，總的年發病率為0.8%， >60歲病人的發病率為1.9%。發生首次事件的年齡從29歲至86歲不等(平均為61±14歲)。大多數(72%)事件發生在50歲以上病人，14例(28%)較年輕病人(≥ 50歲)也發生了栓塞事件。(j am coll cardiol 2002，39 ∶301)

　　多變數分析顯示，卒中和其他外周血管事件與充血癥狀、年齡大及第一次就診時有心房纖顫獨立相關(51例病人中有45例，佔88%)。未用抗凝治療的心房纖顫病人，這些事件的累積發病率比用華法林者顯著增高(31%對18%; p< 0.05)。

　　研究者認為，hcm的這些嚴重併發症可引起殘疾與死亡，老年人比年輕人常見，幾乎都發生在陣發性或慢性心房纖顫病人。