壺腹周圍癌都有一些什麼樣的表現？

　　壺腹周圍癌（vater ampulla carcinoma，VPC）乏特氏壺腹周圍癌，係指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸粘膜等處的癌腫。這些來源不同的腫瘤，由於其所在的特殊解剖部位，有著相同的臨床表現，手術時也難以將其截然分開，故常作為一個型別，統稱為壺腹周圍癌。發病年齡多在40～70歲，男性居多，與胰頭癌的臨床表現極為相似，主要表現為黃疸、上腹痛、發熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。

　　壺腹周圍癌症狀表現：

　　1、黃疸 較早出現，與腹痛同時或先後出現，進行性加重，但少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以後重新加深，呈現波動性黃疸。屬阻塞性黃疸，面板黏膜黃染較明顯，可呈暗綠色，多伴有面板瘙癢。黃疸多數為持續性，少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以後重新加深，呈現波動性黃疸，黃疸進行性加重是晚期表現。注意不應誤為膽石症或肝細胞性黃疸。可有尿色深、糞色淺及膽鹽在皮下沉著刺激神經未稍而出現面板瘙癢。

　　2、腹痛 中上腹痛見於3/4的病例，而且常是首發症狀。早期部分病人（約40%）可因膽總管擴張或因胰液排出受阻導致管腔內壓升高，產生劍突下鈍痛，腹痛可放射至背部，常於進食後、傍晚、夜間或脂餐後加重，但不如胰頭癌嚴重。早期部分病人有劍突下鈍痛，可向背部放射。進食後較明顯，常未受重視，後期因癌腫浸潤範圍擴大，或伴有炎症而疼痛加重，並出現背脊痛。

　　3、間歇性寒顫、發熱 常由於腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引起。特點是反覆突發突止，短暫性高熱伴畏寒、白細胞升高，甚至出現中毒性休克。臨床上易誤診為膽管炎、膽石症，用抗生素和激素治療無效。

　　4、消化道症狀 由於腸道缺乏膽汁、胰液，常引起消化吸收功能紊亂，主要表現為食慾不振、飽脹、消化不良、乏力、腹瀉或脂肪痢、灰白大便和體重下降等。由於壺腹癌部分壞死後慢性出血，以致黑便，糞便潛血試驗陽性，並出現繼發性貧血。癌腫腹膜轉移或門靜脈轉移可出現腹水。

　　5、肝、膽囊增大 為膽管梗阻、膽汁淤滯所致，常可觸及腫大的肝臟和膽囊，肝質地硬、光滑，胰頭癌在晚期常可捫到不規則而固定的包塊。少數病人由於長期黃疸而致膽汁性肝硬化、脾腫大等。

　　患者如出現進行性、近乎無痛性黃疸、肝及膽囊腫大等可做出初步診斷。