胰島素劑量調整要看血糖水平

胰島素製劑可分為速短效、中效和長慢效三類，速效胰島素主要控制第1餐飯後高血糖，中效胰島素主要控制第2餐飯後高血糖，以第2餐飯為主，長效胰島素無明顯作用高峰，但注射次數少，使用方便，能提供基礎水平胰島素。

胰島素劑量調整的依據是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰島素治療過程中，特別是血糖水平控制不好時，需要對血糖水平進行嚴密地監測，在此基礎上才能調整好患者的血糖水平至理想狀態。

當患者餐後血糖水平較高時，應該增加餐前短效或超短效胰島素量，當患者主要表現為空腹血糖高時，有兩種情況需要區別對待：

一種是黎明現象，即胰島素的量不夠，需要增加睡前中效胰島素，或長效、超長效胰島素類似物。

另一種情況是胰島素的用量過多，表現為低血糖後的高血糖，即蘇木傑反應。在這種情況下，則需要減少睡前胰島素的用量。在無法判斷胰島素的用量是多還是少時，建議以採用先減少胰島素量來治療為宜。

在血糖控制已經良好的情況下，如果運動量增加，飲食量減少，或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時，則應適當減少胰島素的用量，反之，應該適當增加胰島素的用量。

每次增加或減少的胰島素量不宜太大，一般以2到4單位為宜，直至患者空腹血糖在4.0到6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0到8.0mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%左右，這樣有利於減少各種急慢性併發症的發生。